有结节病病史，腹部和骨盆CT显示分叶状软组织病变——异位发育不良肾

病例介绍

患者男，52岁。患有结节病病史，持续右侧腰背痛4个月。腹部和骨盆对比增强的CT显示分叶状的软组织病变，从主动脉分叉处延伸至L5的前缘，上下径约8cm，并且包含外周环，如钙化病灶。右肾未见。回顾四年前CT显示该病变位置形态无变化。用静脉逆行肾盂造影术及膀胱镜检查证实异位肾的可能性大。手术切除异位肾脏。术后，患者感觉右侧腰背部疼痛在短时间内得到改善，但最近疼痛又一次加重，并口服止痛药，包括泰诺。

辅助检查——

腹部和骨盆对比增强CT用于治疗患者的腹部疼痛，表明主动脉分叉水平的分叶状软组织病变延伸到L5的前缘下方（图1）。与肌肉相比密度略低，大小为2×3×8cm，并且包含外周环，如钙化病灶。没有右肾。胆囊MRI也显示（钆延迟后45分钟的T2和T1）部分可见病变。盆腔病变表现为T2高信号囊性病灶（图2）和弥漫性增强（图3）。最初的差异包括肿瘤性病变，如淋巴瘤和类癌。然而，当四年前进行的腹部和骨盆CT可用于复查以证实病变的稳定性时，病变的良性病因，例如异位肾，成为假定的诊断。在CT上观察到右肾上腺的线性构型（图4）。

进行具有逆行pyleogram的膀胱镜检查以确认诊断。在膀胱镜检查中，沿右三角脊注意到右侧输尿管口; 然而，它位于比预期更远的远端和内侧。静脉逆行肾盂造影显示一个较小的输尿管延伸至病变水平（图5）。