张不开嘴还能戴牙套吗？

你们遇到过这种情况没？去挂个号或者付了费的线上咨询：

「我这口腔溃疡到底咋得的？」

「宝宝总磨牙是什么原因呢？」

「头屑多、脸上胸脯也有脱屑情况，怎么根治？」

医生开始回你：

这种情况可能……

你：

好像说了一堆又好像什么也没说的样子。

其实不少很常见的毛病就是这样，致病原因尚不明确，发病因素复杂，目前可能是精神因素、神经、咬合、内分泌紊乱、遗传、年龄性别等……有关。

这类烦人的毛病还有一个大名鼎鼎的那就是颞下颌关节紊乱（TMD）。

它还是个慢性疾病，慢性病意味着啥，想想糖尿病想想通风，慢性病治疗起来时间长，见效慢，容易复发，不马上致命但非常磨人，影响生活质量。

一、怎么判断？

比较常见的头痛，耳朵周围酸痛，关节僵硬或弹响，面颊及下颌触痛，咀嚼困难。

还有一些常被忽视的比如头晕、耳朵深部疼痛、脸肿胀、颈部及背部上部肌肉酸痛。

为什么会有以上症状，我们要了解下

二、颞下颌关节（TMJ）长哪

负责干啥？

颞下颌关节和全身其他关节一样，有典型的关节窝、关节头与关节盘结构。

TMJ特殊在它是颌面部唯一的左右双侧联动关节，不单能滑动还可以转动。

它参与我们日常的咀嚼、吞咽、语言和表情等重要的活动，当TMJ出问题时，疼痛、弹响、开口受限是三大典型症状。

三、得了关节病还

能不能正畸了？

正畸治疗并不能直接作为治疗TMJ的手段。

但不要忘了，正畸改善咬合功能，能使口颌系统的肌肉运动更协调。如果你在正畸前咬合不佳，关节负荷出问题，那么这个情况下，正畸治疗是可以辅助治疗关节。

面诊正畸医生时，把自己的情况和医生沟通清楚，是不是有弹响啊，张口情况啊病史等，一般会建议正畸前做关节的MRI检查，为正畸提供参考。治疗需要到关节科或康复科治疗，治疗可以和矫正同步进行。

四、戴牙套有没有可能

导致颞下颌关节紊乱？

有，可能与矫正有关，也可能无关。

如果在牙齿矫正期间你出现了关节症状，立即告诉自己的正畸医生。

在口腔医学领域，牙列咬合关系与颞下颌关节相关性的一直有争议，有研究结果证实正畸并不会导致TMD，也有持相反观点。

正畸加力可能导致关节不适，一些治疗方法可加重一些易感人群的肌肉负载。

如果关节出现疼痛、弹响、张口困难等此时应该停止加力并到关节科或康复科治疗。

再次强调找专业正畸医生的重要性，本来这两个病没直接关系，别戴了几年牙套，咬合没调整好，导致关节紊乱↓

最后给大家扒了一些真实患者反馈有效的治疗方法供参考：

①热敷

②心理治疗，缓解情绪压力可影响肌肉功能，改善磨牙，缓解或消除肌肉疼痛。提醒一下戴牙套的小伙伴们，有人可能会在佩戴过程中压力过大，这也可能会导致TMD，要调整好自己的心态哦。

③理疗或吃药或在专业指导下口腔操等。

④颌垫治疗（比较常应用），正畸。

⑤手术治疗

如果你已经严重到保守治疗不能奏效，可能就需要手术治疗了。

比如关节腔内注射治疗（将关节液的成分注射到关节腔，起到润滑、修复、抑菌等作用）或者关节镜手术，包括粘连松懈、关节盘复位固定等。