【方志四川•论坛】新冠肺炎防疫期对卫生应急物资配送的思考
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[摘要] 在分析新冠肺炎防疫期卫生应急物资配送中存在医疗机构、生产厂商储备不足，没有备而不用的意识；产业链基础脆弱，应急状态下快速有效供应渠道不畅；应急反应机制不完善，缺乏科学的基础数据分析支持；各地画地为牢，各自为政，甚至出现违法、随意拦截；疫情发生不确定，应急预案形同虚设，没有可操作性等各类问题，提出大型医院设置专用仓储、设置5个地区的储备库、国家层面设置总储备库的解决思路。
[关键词] 新冠肺炎；卫生应急物资；配送
应急物资，指突发事件应对过程中所需要的各类物资，在突发事件应急救援处置过程中发挥着极其重要的作用，是成功应对突发事件的重要保障[1]。新型冠状病毒感染的肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情暴发以来，因其逐渐才被认知的超强感染性，以湖北武汉为中心疫区的大量确诊患者、疑似病例被发现，并导致更大规模的密切接触者需要医学隔离，全国各地相继启动了突发公共卫生事件一级响应，致使短时间内卫生应急物资尤其是防护用品需求量激增，甚至部分地区一物难求。当突发公共卫生事件发生以后，如何有效地将卫生应急物资运送到各个医疗单位，是值得认真总结和思考的问题。本文对此进行初步梳理，以期对未来应急物资供应保障探索新的思路。
存在问题
（一）医疗机构、生产厂商储备不足，没有备而不用的意识
虽然我国早已建立国家公共卫生事件应急物资储备制度，但在面对SARS、汶川特大地震和本次新冠肺炎疫情时，仍出现应急物资储备明显不足的问题。从实际情况看，无论是生产厂商抑或医疗机构，均仅有稳定的少量库存，个别体量较小的卫生机构甚至只有几天的常规用量，未针对不同级别的危机保持相应规模的物资储备，显然难以应对短期大幅增长的需求。
（二）产业链基础脆弱，应急状态下快速有效供应渠道不畅
应急物资由于春节前清库存、节日期间企业员工放假、停工停产、原材料供应不足，以及各地医院防护需求增加、个人物资储备激增等多重因素叠加，造成国内产能与突发疫情下的实际需求相比缺口巨大[2]。从简单到复杂、从学习到引进、从常规到创新，应急状态下，未形成结构合理、管理科学、运行高效的产业链，有效供应各个环节的基础台账缺失。
（三）应急反应机制不完善，缺乏科学的基础数据分析支持
人类已进入数字社会，在人工智能新时代，可结合人员流动趋势图的判定，以此提高疫情传播预测的准确性。但目前各级、各地均缺乏重点应急物资保障平台的数据统计。以本次新冠肺炎疫情为例，由于缺乏基础的需求数据集中统计，无法准确判断各地的真正需要，从而导致已经紧缺的物资个别地方闲置、个别地方奇缺。
（四）各地画地为牢，各自为政，甚至出现违法、随意拦截
为政一方、造福一方本是应该，依据疫情变化升级管控也有一定理由，但没有全国“防疫一盘棋”的理念，优先保障重点区域、重点场所、重点人员，实行分级分类管控。片面强调本地区、本单位的关切，只是简单化、扩大化层层加码辖区管理，画地为牢，漠视契约精神，随意拦截往来货物，势必客观上造成社会更大的恐慌，从而加大有效防控的难度。
（五）疫情发生不确定，应急预案大多没有可操作性
疫情的发生通常具有不确定性，即便制定再严密的预防计划，也难免会出现经验主义错误，如应急方案选择不准、对疫情预估不足等。从本次疫情发展情况来看，当各地纷纷启动重大公共卫生事件一级响应后，其应急预案与现实状况很多不相对应，慢作为、乱作为在所难免，应对危机的意识和水平亟须提升。
解决思路
（一）大型医院设置专用仓储
应急物资的使用，牵涉到生产、监管、储备、调拨和紧急配送等多个环节，什么样的卫生应急情况下使用什么物资，医疗机构可以较为准确预判并有序配送。突发公共卫生事件具有突然性、特定性、复杂性和危害性等特点，如传染病疫情还具有不同程度的传播性，一旦暴发，会严重影响公众健康。在医学中心设置卫生应急物资储备库房，由大型医院代管，对其所覆盖的医疗机构第一时间提供应急物资，可最大限度保证时效性。作为服务于广大群众的大型医院，一般均为本区域医学中心，也是公益性医疗资源的重点，利用内部与外部、有形与无形、动态与静态等全方位的资源优势，可落实维护公益性、调动积极性、保障可持续性的储备和配置计划。同时，考虑地区人口分布、经济条件、交通状况和多重覆盖关键地区等综合因素，区域医学中心周边拥有方便快捷的交通覆盖网则具有较强的指引性，为提供卫生应急物资的配送提供便利，解决应急物流在快速反应、信息沟通、合理库存、社会参与等方面的不足[3-4]。
（二）设置5个地区的储备库
我国幅员辽阔，经济社会发展尚存在一定差异，对公立医院的财政投入不可避免会影响到医院应急物资储备意愿，客观上仅有区域医学中心储备，数量也十分有限，可以应对规模较小、短时需要，较大数量、较长时间的需求供给却不现实。可以借鉴部队战区规划方式，在人口密集的几大城市群，设置“东南西北中”5个地区战略储备库，委托中心城市（省份）代管，专门拨付财政资金，合理储备相关卫生物资，负责对所辖区域提供保障，为突发公共卫生事件作好应急准备。
（三）国家层面设置总储备库
国家虽颁布了一系列法规、条例，以期最大限度降低突发公共卫生事件造成的影响和损害，保证应急行动的顺利实施，但由于信息获取的不充足或不及时，应急物资调度者时常不能获得准确的物流需求、交通情况和现场等信息，严重影响应急物流的运作质量和运作效率。树立“大储备”意识，实现全国一盘棋，构建一套完善、科学、具有实际操作性的应急物资储备策略，最大程度地保障受灾地区的应急物资需求[5-6]。对时效性强、较为稀缺的物资，应进行适量实物采购储备；对有效期短不便储备、短期可能产生较大需求的物资，采用资金储备形式，充分发挥市场作用，与企业签订储备合同，制定配送制度，要求相关企业保持一定量的储备。国家战略储备库定期更新物资，动态管理，应急保障加强统筹调度。应用大数据信息系统提升应急物资储备的科学性和管理的动态化水平，形成应急储备物资需求动态清单，并通过建立应急物资储备和市场资源配置组合拳的机制来满足应急需求，统一标准和规则，构建科学高效的应急物资储备智慧管理体系。
小 结
本次新冠肺炎疫情带来的启示是：应急保障的运输费用不再是最主要的考虑因素，而更重要的是考虑物资到达的时间以及到达量，这两个因素直接与患者、交叉感染息息相关。遵循科学储备、高效协同、保障安全、迅速救援的原则，对应急物资储备库进行科学合理的规划布局势在必行。建立全面、真实、准确的应急物资储存动态数据库，强化应急物资储备管理信息系统建设力度，建立健全部门之间应急物资信息共享机制和联动工作机制，实现救灾应急物资储备信息共享，确保每个时间段储备一定数量的救灾应急物资。对容易发生、影响面广的灾害类型，科学制定本区域的应急物资储备方案，明确应急物资储备的种类和数量，在最大限度减少损失的同时，提高物资应急供应能力[7]。
[1]龚维斌.完善我国应急物资保障体系的几点思考[N].中国社会科学报，2020-2-27(3).
[2]赛迪智库.化解应急物资产业链生产环节风险刻不容缓[N].中国电子报，2020-2-18(7).
[3]郗蒙浩，张静，赵秋红，等.基于P-center问题的国家级应急物资储备设施选址优化布局研究[J].自然灾害学报，2019，28(3)：123-129.
[4]凌斌涛.大数据环境下应急物资储备供应模式研究[J].价值工程，2019，38(35)：39-41.
[5]董骏峰，肖娇，梁昌勇，等.基于模块化的多层级储备库应急物资储备模型[J].中国安全科学学报，2018，28(11)：182-188.
[6]蒲宇，冯晨鹏，丁晶晶，等.应急物资储备综合评价指标体系构建研究[J].科技促进发展，2018，14(5)：417-425.
[7]阎韬.从保障机制建设谈如何确保应急物资有序供应[J].铁路采购与物流，2019，14(1)：50-51.
来源：四川省地方志工作办公室