膝关节主要韧带损伤的 MRI 诊断（二） / 开普饭

No.3

胫侧副韧带（MCL）

胫侧副韧带张于股骨内侧髁与胫骨内侧髁之间，呈三角形，分为浅、深两层，两侧之间存在一个滑囊，其中深层与关节囊及内侧半月板连接紧密，侧副韧带在屈膝时松弛，伸膝时紧张，可防止膝关节过伸，同时亦可防止膝关节过度内收和外展。

常用冠状位（长轴）结合横轴位（短轴）共同评价，表现为低信号影，边界清晰。

急性 MCL 损伤的 MR 分级诊断：

拉伤（I 级）——纤维无撕裂，韧带及周围软组织水肿；

部分撕裂（II 级）——部分纤维撕裂，伴有水肿；

完全撕裂（III 级）——全部纤维断裂，伴水肿。

慢性 MCL 撕裂常有瘢痕修复，多表现为韧带增粗或变细，部分还可出现钙化。

MCL 全程或局部增粗

MCL 略增粗伴钙化

No.4

腓侧副韧带（LCL）

腓侧副韧带附着于股骨外侧髁与腓骨头之间的条索状结构，与关节囊分离。

冠状位（长轴）结合横轴位（短轴）、矢状位（长轴）评价 LCL 效果较好。表现为索状低信号，边界清晰。

LCL 单纯损伤少见，多合并有 PCL 或 ACL 损伤。膝外侧和外后侧结构共同构成外后复合体（PLC），维持关节外后方的稳定性。PLC 浅层有 LCL、股二头肌肌腱、弓状韧带、腓小豆骨韧带；中层有腘肌腱、腘腓韧带；深层为关节囊。

LCL 损伤，局部信号增高，部分纤维中断

LCL 远端完全断裂，断端分离、水肿

LCL 腓骨附着端撕脱骨折，韧带迂曲

No.5

髌内侧支持带

髌内侧支持带分为浅、深两层，浅层是由围绕缝匠肌和股内侧肌的筋膜、股内斜肌肌腱纤维和胫侧副韧带上部纤维相互融合而成，深层包括内侧髌股韧带、髌胫韧带和髌板韧带。

内侧支持带轻度损伤，韧带略增粗，局部信号增高

韧带明显增粗、信号增高，部分纤维连续性中断

韧带增粗、信号增高，纤维完全断裂

No.6

髌外侧支持带

髌外侧支持带亦分为浅、深两层，浅层较薄，由起自髂胫束浅层的纤维和股外侧肌腱纵向延续纤维相互交错排列形成，起自髂胫束浅层的纤维有三种走形方向，上部纤维向前上止于髌骨外侧缘，中部纤维向前内越过髌韧带前面与髌内侧支持带浅层相延续，下部纤维向前下止于髂胫束结节前面的胫骨外侧面；深层包括外侧横韧带、外侧髌胫韧带和上髌韧带三部分。