高血压治疗的基本目标是血压达标,以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。我国是脑卒中高发区,治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。
一般高血压患者血压降至<140/90mmHg;老年(≥65岁)高血压患者的血压降至<150/90mmHg,如果能耐受,可进一步降至<140/90mmHg。如果合并糖尿病或慢性肾脏病,患者的血压目标可以再适当降低。该患者的血压160/90,无论是年轻患者,还是老年人,高压都是不达标的。替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂,其半衰期长,属于长效降压药。研究显示,服用替米沙坦40mg和80mg后波谷与波峰的比值持续地在80%以上(美国FDA提出了谷峰比的概念来衡量药物的降压效果,即一个药物在谷值时的降压作用(去除安慰剂作用)与峰值时的降压效应比值,一般认为谷峰比大于50%的药物能较好地稳定控制一天24小时的血压)。动态血压监测显示,服药后降压效果持续超过24小时,包括下次给药前的4小时。但长效降压药血药浓度达稳态时间较长,服用替米沙坦开始后4至8周本品才能发挥最大药效,所以评价替米沙坦的降压效果或调整用药剂量必须在服药4周后才科学。如果只是刚刚换了这种药物没多长时间,就认为药物降压效果不好,就为时过早。那是证明药物目前还没有正式发挥作用。不知这位患者药物用了多长时间?再则,该患者高压高。对降收缩压较好的降压药是地平类的和利尿剂,而沙坦类的降舒张压更好些。因此,如果该患者服用替米沙坦4周以上,高压为160mmHg,建议换为地平类的,或联用利尿剂或地平类的降压药,把血压控制在理想水平
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