“她”健康丨哺乳期妈妈生病干抗着？真不用！Get这些tips，你好，宝宝才更好！
小宝宝呱呱落地，产妇便带上“母亲”的光环，接下来要考虑的第一件事便是喂饱小宝宝——哺乳。
人吃五谷杂粮，生病在所难免……
处于哺乳期的妈妈要是生病了，咋办？
很多新手妈妈表示手足无措啊，哺乳期生病，到底能不能吃药？能吃的话，选择哪种药物更安全呢？
今天，药娃就和小伙伴来聊聊哺乳期用药的那些事儿！
随着胎盘剥离排出，产妇血液中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，产后呈低雌激素高催乳素激素水平，乳汁开始产生。
由于多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无不良反应。
大多数药物从血浆向乳汁的转运过程中，均是以被动扩散的方式进入。
扩散到乳汁的药物量及速度，与药物的性质、分子量大小、血浆及乳汁的酸碱度有关。
除此之外，乳汁的成分含量、婴儿的吸吮量等，对药物进入乳汁的量也有影响。
哺乳期用药的基本原则是尽可能减少药物对婴幼儿的影响。
几乎能通过胎盘屏障的药物，均能通过乳腺进入乳汁，因此孕期不适宜用的药物，哺乳期同样不适用。
且在哺乳期用药时，哺乳时间应避开血药浓度高峰期，减少乳汁中的药物浓度。
由于乳汁是一个持续产生和消耗的过程，因此不会在体内潴留，哺乳期可服用较安全的药物，并等到过了药物的一个血浆半衰期后再喂奶。
如果该药物对新生儿有不良影响，新妈妈应停止喂奶并将乳汁排出，暂时用其他方式代替母乳。
哺乳期禁用药物有哪些？
镇静催眠类药物，长期应用会导致小儿嗜睡，生长发育迟缓；
四环素类药物易导致新生儿过敏反应，牙齿色素沉着、牙釉发育不全、龋齿等不良反应；
氯霉素，易导致骨髓抑制；
磺胺类药，可能引起新生儿黄疸或溶血性贫血；
其他不经常使用的药物，如卡那霉素、溴隐亭、环磷酰胺、麦角胺、他巴唑等。
哺乳期慎用药物有哪些？
克林霉素，会使婴儿出现血样腹泻；
水合氯醛，可致婴儿嗜睡；
抗酸药物西咪替丁，可在乳汁中浓缩，致乳儿胃酸降低，抑制药物代谢，引起中枢兴奋等不良反应；
巴比妥类药物，可致新生儿出现高铁血红蛋白血症，出现全身淤血、嗜睡、虚脱等症状；
激素类、阿司匹林、吲哚美辛等药物，大剂量可致新生儿代谢性酸中毒；
其他临床应用不多的药物，如抗精神病药、三环类抗抑郁药、萘啶酸等药物在哺乳期也应权衡利弊使用。
世界卫生组织建议，在婴儿6个月前应给予纯母乳喂养，6个月到2岁或更长时间内，在继续母乳喂养的同时，补充其他食物。
那么问题来了，长达两年甚至更长时间的母乳喂养之路，很难保证每个妈妈不生病。生病了，怎么办？
常见疾病可以用哪些药物治疗？
如果哺乳期妈妈不小心感冒发烧，除了多喝水多休息外，可服用含有对乙酰氨基酚或布洛芬成份的药物解热镇痛。
可选用的抗菌药包括β-内酰胺类（就是我们常说的青霉素类或头孢类抗生素），在妊娠前3个月也可以使用。
阿莫西林也属于青霉素类抗生素。
新一代的大环内脂类药物，如罗红霉素、阿奇霉素等，除了对一般的细菌感染有效外，对支原体、衣原体等也有效，对青霉素过敏的妈妈可以选用此类药物。
奥司他韦和扎那米韦可用于冬春季常发的流行性感冒的预防和治疗。
两性霉素B作为妊娠期和哺乳期间真菌感染的首选药物，其副作用主要是引起低钾血症和新生儿血肌酐浓度升高。同时，伊曲康唑也可选用。
抗过敏的药物，临床研究最多的二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪更适用于哺乳期妈妈。
亲爱的小伙伴，关于哺乳期用药的小知识，你Get到了吗？
本文由上海市嘉定区中医医院药剂科高妍供稿。
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