朱良春教授治疗泌尿系结石

泌尿结石又称为尿石症,尿路结石,是最常见的泌尿外科疾病之一。发病原理尚不明确,但应与现代生活环境与饮食习惯有关,泌尿系结石已成现代人常见的疾病,不痛则已,痛则令人抓狂。不是所有的泌尿系结石都有手术治疗、碎石的指证,故对于一部分保守治疗患者来说,更多的治疗手段显得越发重要。

中医名家,朱良春教授治疗泌尿系结石有方法, 屡试屡效。辨虚实,随证治之,自拟四方。“通淋化石汤”治尿石实症,“增水益气排石汤”治尿石气阴两虚症,“济生肾气三金汤”治疗尿石肾阳虚衰症,参苓白术 散加味治疗肾结石,历年来治疗各种泌尿系结石,疗效卓著,经验独到,今选析如下:

通淋化石汤

“通淋化石汤”,适合于泌尿系结石新发病期。新病证为下焦湿热蕴结,气滞血瘀,又要注重湿热久留,每致耗伤肾阴或肾阳。故新病应清利湿热,通淋化石。

朱良春自拟“通淋化石汤”(基本方由鸡内金、金钱草、海金砂、石见穿、石韦、冬葵子、芒硝 、六一散、桂枝 、茯苓 组成)。

方以清利为主,佐以温阳,方中鸡内金、金钱草为对,一以化石,一以排石。金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血,朱良春 大剂量使用,对泌尿系结石的排除尤有殊效。

海金砂、石见穿为对,海金砂甘、淡、寒,淡能利窍,甘能补脾,寒能清热,故治尿路结石有殊效,石见穿苦、辛、平,健脾胃,消积滞,能助鸡内金攻坚化石,亦助金钱草通淋排石。

石韦、冬葵子为对,一为利水通淋止血、泄水而消瘀,一为甘寒滑利,通淋而排石,乃取《古今录验》“石韦散”之意。

又伍以芒硝 、六一散为对,芒硝 辛苦咸寒,有泄热、润燥、软坚、化石之功,六一散利六腑之涩结,亦有通淋利水排石之著效,尿路结石用芒硝 ,有通后者通前之妙,病在前,而病之机窍在后,当取反治,乃有局方“八正散”用大黄 之意,医者昧于此,往往难免束手无策。

朱良春又妙伍桂枝 、茯苓 为对,取仲景“五苓散”之意,通阳化气行水,桂枝 通阳于外,茯苓 通阳于下,化机鼓荡,气化水,水化气,使全方活泼泼一片化机,盖清利之中辅以温阳,颇能提高利水排石的疗效,亦可顾扶肾气,使命火旺盛,气化蒸腾有力,水液代谢复常。乃是抓住了化石排石治法之根本,亦是燮理阴阳寒热之举,更能免除久服清利苦寒药伤脾败胃之弊。

增液益气排石汤

增液益气排石汤适用于久病伤阴之结石。气阴两虚型泌尿系结石多为久病或久服清利药伤阴所致,临床多见腰痛、血尿、手心热、尿短频、头眩、颧红、口干、盗汗、失眠、舌红少苔、脉细数等症状,治宜调补扶正。盖扶正者,治肾也,治肾者增液补气也。

朱良春自拟“增液益气排石汤”(基本方由生地、生黄芪 、元参、麦冬 、升麻 、怀牛膝 、桂枝 、生白芍 、鸡内金、金钱草、石韦、冬葵子组成)。

历年验证临床,屡收殊效,方中生地、生黄芪 为对,一以增液生津,滋肾,润沃枯涸,涤荡乾着,一以补中益气,实脾升陷,益胃生津,此乃甘寒补气之法。

伍以元参、麦冬 为对,意清金补水,养阴增液,实践证明元参有软坚散瘀、溶石化石作用。升麻 、牛膝 为对,一升一降,取其升降相因,调正气机以助气化,桂枝 、生白芍 为对,取其滋阴和阳、调和气血,且桂枝 和而不烈,刚而不燥,有温煦暖营、兴奋机枢之妙。

可发汗,可止汗,可祛邪,可扶正,可降逆,可升陷,可通利小便,可固摄小便。再辅以大剂量鸡内金、金钱草为对,以化石排石。石韦、冬葵子为对,通淋止血,泄水消瘀,通利排石,有血尿者加琥珀、小蓟或白茅根、墨旱莲。朱良春以此方治愈病例较多,疗效确切,久服无耗气伤阴之弊。

济生肾气三金汤

济生肾气三金汤主要治疗泌尿系结石久治不愈,症见怯冷、腰腿酸软、便溏溲长、自汗、脉沉迟、舌胖而润,显属肾阳虚衰者,自拟“济生肾气三金汤”,每获显效。

药用“济生肾气丸”加鸡内金、金钱草、海金砂,并发肾积水者,合用“五苓散”(基本方由生地、怀山药 、萸肉、丹皮、茯苓 、泽泻 、制附子、桂枝 、鸡内金、金钱草、海金砂组成)。

方中生地、山药 为对,生地凉润多液,能养血填精、益髓补肾,山药 滑而兼涩,淡而微咸,咸则归肾,涩则固肾。萸肉、丹皮为对,一以滋肝,一以清心,以上壮水润沃之品以补肾之体。附子、肉桂 为对,以化气宣阳,乃益肾之用。合为滋而不腻,温而不烈。

膀胱之津,由气化而出,气者,阳也。阳旺则气化,温补即所以化气,乃塞因塞用之妙矣。泽泻 、茯苓 为对,一以下引下泄,使有形之水质去,斯无形之真阴生,一以导桂附归根,不使飞扬上燔,且苓能起阴气,泽能运津液,阴升则阳降,水升则火降。

车前子、牛膝 为对,车前泄而能补,牛膝 降而滑利,加鸡内金、金钱草、海金砂化石排石。乃集温阳、补肾、滋填、引导、化石、排石于一炉,面面俱到。

此方治阳气虚衰、气化无力、结石久滞,关键在于附桂的鼓荡作用,盖附桂增进体温,鼓荡细胞,兴奋神经,唤起全身一切机能,气不外达者,用之可以发散;气不内敛者,用之可以统摄;气不融和者,用之可以通下。

“参苓白术散”加减

“参苓白术 散”加减主要适用于肾结石患者因误治等因致正气虚损,脾胃升降逆乱,土虚失运,临床常见服化石、排石、通淋、利水等中药百余剂未排石者。

朱良春 教授常选“参苓白术 散”加减,药用党参 、白术 、莲子、扁豆各10克,茯苓 、冬葵子、鸡内金、苡米、怀山药 各15克,甘草 、炒小茴各6克,砂仁 、桔梗 各3克,大枣 5枚。日一剂,水煎服。有血尿者加大剂白茅根代水,尿路感染者加滑石、连翘。

总而言之,泌尿系结石的治疗,新病当清利湿热、通淋化石,久病宜攻补兼施,侧重补肾护脾。各个阶段用方不同,当随症治之。

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