闭经中医治疗法

女子年逾18周岁,月经尚未来潮,或月经来潮后又中断6个月以上者,称为“闭经”,前者称原发性闭经,后者称继发性闭经,古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”、“经闭”等。妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭属生理现象,不作闭经论,有的少女初潮2年内偶尔出现月经停闭现象,可不予治疗。

本病属难治之症,病程较长,疗效较差,因此,必要时应采用多种方法综合治疗以提高疗效。因先天性生殖器官缺如,或后天器质性损伤致无月经者,因药物治疗难以奏效,不属本节讨论范围。

[病因病机]

发病机理主要是冲任气血失调,有虚、实两个方面,虚者由于冲任亏败,源断其流;实者因邪气阻隔冲任,经血不通。导致闭经的病因复杂,有先天因素,也有后天获得,可由月经不调发展而来,也有因他病致闭经者。常见的分型有肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、寒凝血瘀和痰湿阻滞。

一、肾虚

先天不足,少女肾气未充,精气未盛,或房劳多产,久病伤肾,以致肾精亏损,冲任气血不足,血海不能满溢,遂致月经停闭。

二、脾虚

饮食不节,思虑或劳累过度,损伤脾气,气血化生之源不足,冲任气血不充,血海不能满溢,遂致月经停闭。

三、血虚

素体血虚,或数伤于血,或大病久病,营血耗损,冲任血少,血海不能满溢,遂致月经停闭。

四、气滞血瘀

七情内伤,素性抑郁,或忿怒过度,气滞血瘀,瘀阻冲任,气血运行受阻,血海不能满溢,遂致月经停闭。

五、寒凝血瘀

经产之时,血室正开,过食生冷,或涉水感寒,寒邪乘虚客于冲任,血为寒凝成瘀,滞于冲任,气血运行阻隔,血海不能满溢,逐致月经停闭。

六、痰湿阻滞

素体肥胖,痰湿内盛,或脾失健运,痰湿内生,痰湿、脂膜壅塞冲任,气血运行受阻,血海不能满溢,遂致月经停闭。

[辨证论治]

在确诊闭经之后,尚须明确是经病还是他病所致,因他病致闭经者先治他病然后调经。

辨证重在辨明虚实或虚实夹杂的不同情况。治疗耐,虚证者治以补肾滋肾,或补脾益气,或补血益阴,以滋养经血之源;实证者治以行气活血,或温经通脉,或祛邪行滞,以疏通冲任经脉。本病虚证多实证少,切忌妄行攻破之法,犯虚虚实实之戒。

一、肾虚型

(一)肾气虚证

主要证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,性欲淡漠,舌淡红,苔薄白,脉沉细。

证候分析:肾气不足,精血衰少,冲任气血不足,血海不能满溢,故月经初潮来迟,或后期量少,渐至停闭;肾虚不能化生精血,髓海、腰府失养,故头晕耳鸣,腰酸腿软;肾气虚阳气不足,故性欲淡漠;肾虚不能温化膀胱,故小便频数。舌淡红,苔薄白,脉沉细,也为肾气虚之征。

治疗法则:补肾益气,养血调经。

方药举例:人参, 熟地,杜仲, 当归(若泄泻者去之) ,山茱萸(如畏酸吞酸者去之), 枸杞, 炙甘草

丹参、牛膝。

若闭经日久,畏寒肢冷甚者,酌加菟丝子、肉桂、紫河车;夜尿频数者,酌加金樱子、覆盆子。

(二)肾阴虚证

主要证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰膝酸软,或足跟痛,手足心热,甚则潮热盗汗,心烦少寐,颧红唇赤,舌红,苔少或无苔,脉细数。

证候分析:肾阴不足,精血亏虚,冲任气血虚少,血海不能满溢,故月经初潮来迟,或后期量少,渐至停闭;精亏血少,上不能濡养空窍,故头晕耳鸣,下不能濡养外府,故腰膝酸软,或足跟痛;阴虚内热,故手足心热;热劫阴液外泄,故潮热盗汗;虚热内扰心神,则心烦少寐;虚热上浮,则颧红唇赤。舌红,少苔或无苔,脉细数,也为肾阴虚之征。

治疗法则:滋肾益阴,养血调经。

方药举例:大怀熟地, 山药(炒, 枸杞,山茱萸, 川牛膝(酒洗蒸熟,, 鹿角胶(敲碎,炒珠, 龟板胶(切碎,炒珠, 菟丝子(制。

若潮热盗汗者,酌加青蒿、鳖甲、地骨皮;心烦不寐者,酌加柏子仁、丹参、珍珠母;阴虚肺燥,咳嗽咯血者,酌加白及、仙鹤草。

(三)肾阳虚证

主要证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,夜尿多,大便溏薄,面色晦黯,或目眶黯黑,舌淡,苔白,脉沉弱。

证候分析:肾阳虚衰,脏腑失于温养,精血化生之源不足,冲任气血不足,血海不能满溢,故月经初潮来迟,或后期量少,渐至停闭;肾阳虚衰,阳气不布,故形寒肢冷;肾阳虚,不足以温养体海、外府,故头晕耳鸣,腰痛如折;肾阳虚膀胱气化失常,故小便清长,夜尿多;肾阳虚不能温运脾阳,运化失司,故大便溏薄;肾在色为黑,肾阳虚,故面色晦黯,目眶黯黑。舌淡,苔白,脉沉弱,也为肾阳虚之征。

治疗法则:温肾助阳,养血调经。

方药举例:

熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、五味子、炮附子、鹿茸

方中鹿茸、炮附子、肉桂温肾壮阳,填精养血;熟地、山茱萸补肾益精血,更助以山药资生化之源;少佐以泽泻、茯苓渗湿利水,丹皮清泄虚火,与温肾药配伍,使补而不滞,温而不燥;五味子助肉桂引火归原,纳气归肾。全方温肾助阳,滋养精血,肾气旺盛,任冲通盛,月事以时下。

二、脾虚型

主要证候:月经停闭数月,肢倦神疲,食欲不振,脘腹胀闷,大便溏薄,面色淡黄,舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉缓弱。

证候分析:脾虚生化之源亏乏,冲任气血不足,血海不能满溢,故月经停闭数月;脾虚运化失职,湿浊内盛,故食欲不振,脘腹胀闷,大便溏薄;脾主四肢,脾虚中气不振,故肢倦神疲。舌淡胖,有齿痕,苔白腻,脉缓弱,也为脾虚之征。

治疗法则:健脾益气,养血调经。

方药举例:

人参、白术、茯苓、白扁豆、甘草、山药、莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁,当归、牛膝

三、血虚型

主要证候:月经停闭数月,头晕目花,心悸怔忡,少寐多梦,皮肤不润,面色萎黄,舌淡,苔少,脉细。

证候分析:营血亏虚,冲任气血衰少,血海不能满溢,故月经停闭;血虚上不能濡养脑髓清窍,故头晕目花;血虚内不养心神,故心悸怔忡,少寐多梦;血虚外不荣肌肤,故皮肤不润,面色萎黄。舌淡,苔少,脉细,也为血虚之征。

治疗法则:补血养血,活血调经。

方药举例:

当归、熟地、白芍、山药、枸杞子、炙甘草,鸡内金、鸡血藤

方中熟地、枸杞子、白芍填精养血,山药、鸡内金、炙甘草健脾以生血;当归;鸡血藤补血活血调经。全方合用,养血为主,兼能活血通络。

若血虚日久,渐至阴虚血枯经闭者,症见月经停闭,形体羸瘦,骨蒸潮热,或咳嗽唾血,两颧潮红,舌绛苔少,甚或无苔,脉细数。治宜滋肾养血,壮水制火,方用补肾地黄汤(《陈素庵妇科补解》)。

熟地、麦冬、知母、黄柏、泽泻、山药、远志、茯神、丹皮、枣仁、玄参、桑螵蛸、竹叶、龟板、山茱萸

方中知柏地黄丸滋肾阴泻相火,佐以玄参、龟板、桑螵蛸滋阴潜阳,竹叶、麦冬清心火,远志、枣仁宁心神,使心气下通,胞脉流畅,月事自来矣。

四、气滞血瘀型

主要证候:月经停闭数月,小腹胀痛拒按;精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,嗳气叹息,舌紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩而有力。

证候分析:气机郁滞,气滞血瘀,瘀阻冲任,血海不能满溢,故月经停闭;瘀阻胞脉,故小腹胀痛拒按;气机不畅,故精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,嗳气叹息。舌紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩而有力,也为气滞血瘀之征。

治疗法则:行气活血,祛瘀通络。

方药举例:

当归、赤芍、桃仁、川芎、枳壳、红花、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草

方中枳壳、乌药、香附、延胡索行气活血止痛;赤芍、桃仁、丹皮、五灵脂活血祛瘀止痛;当归、川芎养血活血调经;甘草调和诸药。全方行气活血,祛瘀行滞,故能通络。

若烦躁、胁痛者,酌加柴胡、郁金、栀子;挟热而口干,便结,脉数者,酌加黄柏、知母、大黄。

五、寒凝血瘀型

主要证候:月经停闭数月,小腹冷痛拒按,得热则痛缓,形寒肢冷,面色青白,舌紫黯,苔白,脉沉紧。

证候分析:寒邪客于冲任,与血相搏,血为寒凝致瘀,瘀阻冲任,气血不通,血海不能满溢,故经闭不行;寒客胞中,血行不畅,“不通则痛”,故小腹冷痛拒按,得热后血脉暂通,故腹痛得以缓解;寒伤阳气,阳气不达,故形寒肢冷,面色青白。舌紫黯,苔白,脉沉紧,也为寒凝血瘀之征。

治疗法则:温经散寒,活血调经。

方药举例:

吴茱萸三两,当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮(去心)、生姜、甘草,半夏,麦门冬(去心)。

(0)

相关推荐

  • 看中医舌象图,辨体质,简单易懂,一学就会!

    看舌象是中医诊病中重要的一个组成部分.舌象犹如一面镜子,可以反映出脏腑的虚实,气血的盛衰,病位的深浅.人的体质可以通过舌象来推测预知. 下面列出7种舌象,您可以边看图边参照说明,自测一下. 1.气虚体 ...

  • 怕冷体质、怕热体质、易胖体质、最怕的穴位,你属于哪一种体质?

    大家好,我是雷师兄 最近呢 好多网友后台私信问我说能不能讲讲这个 九种体质的辩证,那么九种体的辩证,平时我们应该注意什么?有没有一些穴位 我们大家可以自我保健 可以做一下.来预防一下,或者是给身体呢, ...

  • 妇女病中医治疗法4、经闭  河北5     1959

    (1)病源:经闭,就是妇女月经闭塞不通,形成了无月经的状态.但孕期内或哺乳期间的一部分或全部经闭,乃是一种生理现象,并不在经闭症之内.今将经闭的原因分述如下: (1)经闭由于血滞者:如内经云:&quo ...

  • 颈椎病,中医治疗法!

    中医之声 医学资讯 公众号 葛优躺很舒服,事实上,这样的瘫坐也是很多人都习以为常的一种日常坐姿,这样的瘫坐看上去舒服惬意,却为颈椎惹来大问题. 导致颈椎病的原因是什么? 大多数颈椎病发生是由于颈椎间盘 ...

  • 倪海厦-新流感的中医治疗法

    本文摘自倪海厦汉唐中医馆论文医案内部查询软件V2021版 Gujizhai.net 有鉴于台湾人民受到新流感的威胁,以西医药至上的台湾政府又无能于处理,为了配合世卫组织提出的治疗方式,只知道一眛的使用 ...

  • 急性轻症胰腺炎中医治疗法

    急性轻症胰腺炎中医治疗法!急性轻症胰腺炎中医治疗法!急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化.水肿.出血甚至坏死的炎症反应.临床以急性上腹痛.恶心.呕吐.发热和血胰酶增高等为特 ...

  • 胆囊癌晚期的中医治疗法

    胆囊癌晚期的主要表现是右上腹痛.黄疸.右上腹部有硬块.体重下降.出现黄疸并伴有恶病质表现,当胆囊管阻塞或癌肿转移至肝脏或邻近器官时,有时可在上腹部扪及坚硬肿块.如癌肿侵犯十二指肠,可出现幽门梗阻症状 ...

  • 膝盖疼痛的中医治疗法是什么?

    中国的传统医学治疗是中医治疗法,虽然西医治疗在中国占据了老大地位,但是中医治疗在中国永远不会过时.西医讲究治疗疾病的症状,没能连根拔出疾病.而中医恰好填补了西医的这个缺陷,从根本上去除疾病,并且副作用 ...

  • 20200324回读者留言!闭经——中医验方笔记

    这几年,卢医(luyi-323)在学习中医的过程中,也收集了不少有用的资料,如果大家有需要,可以留言寻找要查询的内容,如果收集的有,我会在公众号推送的文章中呈现出来,资料仅供参考,具体使用咨询专业医生 ...

  • 倪海厦老师:​新流感的中医治疗法

    新流感的中医治疗法 有鉴于台湾人民受到新流感的威胁,以西医药至上的台湾政府又无能于处理,为了配合世卫组织提出的治疗方式,只知道一眛的使用西药克流感与尽快的生产疫苗,这些人民期盼的抗病毒药物与疫苗等,实 ...

  • 彭坚教授闭经中医经验(纯干货)

    闭经分为原发性闭经与继发性闭经两种:原发性闭经多为器质性疾病,继发性闭经则主要由于内分泌紊乱和功能紊乱所导致.本节所讨论的,主要是继发性闭经,这是妇女的常见病,多发病,西医主要使用黄体酮之类的药物,疗 ...