上周二门诊未约病人,有大三见习的师弟师妹来跟我请教学中医的事,交流后发现很多同学对自己未来将要从事的职业很茫然,有的仅有一腔热血,有的是为了应付见习,对临床不甚感冒。基于此,我想谈谈我这个还并不算老道的师兄的看法。
1)关于职业规划。本科时我有个同班同学,年年挂科年年补考,他本身对中医不感兴趣,但人家对旅游相当感兴趣,并且把这个当成职业来做,大学五年跑遍了东北三省的大好山河,毕业后直接开始带团旅行,现在也混的风生水起,一样过的很精彩。研究生期间学校有大幅龙息堂的广告,为本校有志青年自行成立,堂主是个标准的有才之人,本科期间就在外头勤工俭学,把中医市场观察的很透彻,实习期间了解药材饮片信息,最后研究生时注册龙息堂,注资100万人民币全是自己挣的。你可以不热爱中医,但一定要对得起自己,让父母安心的办法就是向他们证明,离开他们,你不会饿死。2)关于临床。我临床经验也不多,8个月3000多人次的诊疗量不值一提,日均门诊50-100人次的师兄多的是。但一定不要轻易放过见习阶段的任何学习机会,比如跟诊实操型的大夫,像针灸、拔罐、推拿等等,准备将来靠中医吃饭的,一定争取自己动手。你不动手永远不知道书上的“结节”“条索”“静脉迂曲”长什么样,更不要提治疗了。很多小朋友把操作性的东西当成负担,觉得是老师在压榨劳动力,其实根本上错了。要知道,带教老师不是你们爹妈,没有义务把会的都告诉你,凡是主动学习的学生一定会收获很多书本上学不到的东西。
当初没在体制内工作的时候,我在一个私立高档医馆干过一段时间,里面有个姑娘是北京人,当初在正安医馆跟一个推拿师傅学过两年,最后人家毕业后没找工作,因为找她推拿的人太多,每人每次收300块,推20-30分钟,一天约10个病人,一周排的满满的。真中医都从实践中来,用疗效说话。想将来自己干,现在就得找地方炼,别天天觉得自己拽的不行,理论谁都会讲,疗效可不是谁都有。3)关于金钱。说起这个,相信很多道德圣人已经要掩耳转身了。中国人,尤其是骨子里觉得自己像个文人一样的人,很多时候觉得谈钱很庸俗。我工作半年以后的经历恰恰告诉我,钱是让奔向中年的人以及绝大多数中年人有底气的根本。我很反感这个年代的院校教育,还把“简便验廉”放在同等的位置上讲,起码医者不能廉价。我有个师兄,家传几代的中医,最初在东洲门诊部出诊,日均患者量60-70的时候,有人请他去坐堂,200一个的号一天能约近100人。师兄自己说,靠着中医手艺,挣了不少钱。师兄在200块的号能约满的情况下,每周都有一天去郊区出3块钱一个号的门诊,因为他想让普通老百姓也能碰见好中医,身居高处而能俯身下视的人,才叫谦卑之心内存。见过太多一瓶水不满的傻缺,天天叫着伤寒如何如何好,诋毁一切别的学派。等你有了经济基础,再拔高去谈“医德”比较现实,不然听起来只会像个冷笑话。
4)关于读书与检查。我很推崇柳老师说的一句话,每个病人都是我们的老师,都是一本书,这些病人用一个个鲜活的例子告诉我们书中的道理有什么用。所以一定要从病人身上学习。再比如我们上解剖课时,尸体都是我们的“大体老师”,解剖过程中的每个知识点,都是通过大体老师学来的,你要常怀敬畏之心,才能学好解剖。这个时代,中医治肿瘤成了一个热门点,你说你能治肿瘤,那OK,把治疗前后同一家医院的化验单,CT以及核磁结果拿出来,病理检验报告拿出来。拿不出来,请不要乱吹牛逼。
有人说,中医的疗效凭什么要靠西医来确认?我不是鄙视这类人的无知,谁告诉你CT,核磁,彩超,化验是西医的专属?这类辅助检查都是现代理化光电科技及生物医学的产物,它归根结底不属于任何一种医学独有。
5)关于学习。我这里不能教你们什么,我只有一点体会分享。就是凡事不要从最聪明最直接的地方走过去,多用笨法子寻思一下,想想为什么。比如说书里直接告诉我们,五藏五液分别是泪汗涎涕唾,这五个有什么区别?有什么联系?深入挖掘一下,才发现中医很有趣,有趣到让你经常怀疑古人为何会有如此卓绝的智慧。对一些所谓的现代大咖讲座,保留一份自己的认知,别总抬杠,这样啥也学不到,但也别跟着人家的思路一直走,这么走下去离交智商税就不远了。
我跟师弟师妹们说,现在很多人都不愿意主动挖掘书里的东西,都想等着别人嚼碎了喂给他。听着很恶心,但事实如此。由此可知,很多好东西就在书里,只是你还没有挖掘出来,学费不要白交,图书馆里好多书在等着你发掘宝藏呢。
这个年代,喷子太多,键盘前坐着觉得自己无所不能,其实虚的很。你自己把自己培养的有底气了,这些虚头巴脑的东西都会围着你转,为啥?万有引力定律告诉我们,永远是质量小的围着质量大的转,你不想一辈子盲目的围着别人转,就把自己的内核培养强大,吸引别人围着你转吧!