丙酮酸的临床意义

概述

丙酮酸,是一种α-酮酸糖代谢酵解过程中的产物,在生物化学代谢途径中扮演重要角色,同时也是糖代谢中具有关键作用的中间产物,它可通过乙酰辅酶A和三羧酸循环实现体内糖、脂肪和氨基酸间的互相转化。因此,丙酮酸在三大营养物质的代谢联系中起重要的枢纽作用。

样本要求

当日空腹血清,无溶血,无黄疸,无脂浊,因为全血长期放置会使丙酮酸的浓度降低,所以采血后迅速分离血清进行测定,2-8℃储存的样本应8小时内检测。

正常值

血清参考范围:0.02~0.1mmol/L

异常分析

1.升高(1)生理性升高:进食和运动后会升高。(2)病理性升高:见于循环衰竭、酮症酸中毒、维生素B1缺乏、糖尿病、心力衰竭、腹泻、严重肝损伤、急性感染等。2.降低见于糖原贮积症(Ⅴ型、Ⅶ型)。

临床意义

1、丙酮酸是糖酵解途径产物,在正常情况下通过三羧酸循环氧化成CO2和水,使血内乳酸/丙酮酸比值维持在9左右。当机体处于缺氧状态,丙酮酸则被还原成乳酸,该比值上升,缺氧越严重比值越高。该比值测定可推测循环衰竭的严重程度。轻微的活动会引起乳酸和丙酮酸同时升高,但比值不变。

2、血液丙酮酸的测定主要用于维生素B1缺乏症的诊断。维生素B1的焦磷酸酯是丙酮酸在细胞内进一步氧化分解为乙酰辅酶A时的脱羧辅酶。维生素B1缺乏时,体内丙酮酸的氧化发生障碍,使丙酮酸的含量增加。

3、血中丙酮酸增高还见于糖尿病、心力衰竭、腹泻,严重肝损伤、急性感染等。

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