名家用药心得汇集

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导读：本文是多位老师的用药心得：有对古人用药经验之验证；有对乡间野老偏方之搜集；有对药物质量之鉴别；有对药物炮制之笺正；更有诸多临床用药发明与创新。充分体现用药犹如将帅用兵，战士之刚柔、勇怯、智愚，既往“战事”之得失、经验、教训，尽在胸中，故而谋略布阵，调兵遣将，挥洒自如，用药如神。

“用药如神”，须明功能、炮制，继承发扬前贤经验

作者/马光亚

葛根除解表发汗功效，还有降血压、升发胃中阳气之用。苦寒药过量时，易伤胃口，加葛根可避免此过。葛根连用多日，可能会影响睡眠，配白芍则眠佳。葛根用量不能太轻，三五分（1～1.5g）没有效果，至少要一钱（3g）以上。

生姜汁、蒜头汁之类灌服，或以热物敷脐可急救阴暑之证，千万不可因中暑以冷饮或冷敷治之，乃因此病外虽热而内实寒故也。

乌梅有解暑、杀菌、生津之效，一味煎服，有预防夏天霍乱、登革热流行之妙。

草药鹅不食草一撮捣汁，加黑砂糖服，渣贴内关穴可治疟，发作时服之，立时可止颤抖。

升麻、葛根、桔梗性皆升提，三者配伍，可相得益彰，却脾阳不升之口渴。

生甘草泻火，炙甘草补中，其理易明，然殊不知用升提药多时，甘草之量可以加重。

苡仁祛湿力宏，张锡纯治水肿常遣使苡仁、赤小豆、白茅根。苡仁亦可消油脂，去黑斑。孕妇多服苡仁，易致胎儿不长，因之，古人云：孕妇勿服，以利小便伤胎故也。

养阴药太多，对肠胃不佳者，易致泄泻，斯时可佐以白术；便软者，生地宜慎用，必要时改用首乌、女贞子、旱莲草之类，稍佐砂仁、陈皮可也。

肉桂可引火归原、降冲逆，如苏子降气汤、通关丸等方，其中皆用桂。肉桂宜冲服，每次服用五分（1.5g）即可，至多一钱（3g）。

附子为温阳药中最热者，可挽命于垂危，然毒性大，用之不慎，易生他变，因之有些医者一辈子不敢用附子，这就有点矫枉过正了。徐小圃善用附子早已流传佳话，我们应当潜心研究前贤运用附子之经验。临床证明，肩背疼痛、身痛而倦重者，在羌活胜湿汤中加上附子，往往可提高疗效。

姜、桂往往被任用治瘀或利小便，如五皮饮用姜皮，生化汤用炮姜，《金鉴》积聚门方中十常八九用桂，此乃辛热药鼓动气化、增快循环、畅流血行故也。若全用寒药，则血液反凝涩不行，膀胱气化迟缓。

丹参一两，加红花、赤芍、桂枝等，脉弱者加人参，治心血管阻塞者有效，可免西医遇此概行手术之苦。治疗之理，乃因集活血通阳于一方，此即“心为循环枢纽，贵流畅，最忌郁滞”之谓也。

木耳一至二两（30～60g），红枣数粒，姜数片，虽为偏方，然对心血管病有效，我们应当博采，不可冷眼对待。木耳有抗凝血之作用，黑糖有活血之功效，故上方若加黑糖，则效果更佳。

连翘善清心热，精神刺激或饮酒过多者，上见舌红舌破，下见小便短赤，斯为心火为祟，用之甚为合拍。

琥珀入心，乃松脂入土中凝结而成。高丽参三两（90g），三七二两（60g），配琥珀五钱（15g），研末服用，可治心脏疾病。

木香辛温，入脾胃二经，功擅芳香健胃，行气止痛，然药有两种：一种名老木香，香味甚重，普通用钱半（4.5g）即可，量多味苦难以下咽，煎药时须后下；一种名南木香，气味较淡，效力较差。

地榆为止血要药，大便下血炒用，尿血生用。用量为四五钱至一两（12～30g）。《金鉴》醋煮地榆一两（30g）治妇人下血不止。烧伤起疤发烂，可用地榆炒炭研粉，蜜调敷于患处。

白及粉性黏，功擅止血，痰中有血及胃溃疡者，咸可用之；白及可长肉芽，然必须为生白及，炮制成的白及，失去黏性，可能无效。

麦芽服之伤胎，人知之甚少，而功助消化，人皆尽知，故有人买三仙服用，用以消食，然久服之，亦会致泄泻，因麦芽发酵故也。

桑寄生可降低胆固醇、软化血管；杜仲可降血压；夜交藤可安神，治失眠，其原植物为首乌，应为草本，然目前药房售者多为木本，不知系何物。

决明子微炒，平时大便不通、血压高者甚佳，炒焦则影响疗效。决明子有两种：一种为长条形而一截截的；另一种呈圆形，又名望江南，效果较佳，研末服用，可兼治糖尿病。

花生之营养素在其红皮之中；蚕豆壳炒黑研末，可治胃癌初期。此乃一般果实之功效皆在其皮故也。

胡桃肉功在补肾，为滋润之品，故与川贝、款冬配伍，可疗唱歌喑哑。

蜈蚣、全蝎功擅镇痉。蜈蚣性燥，不宜用之太多，一两条即可，不去头足亦无妨；全蝎性格柔和，多用无妨。

煅石膏研末，有收敛、清热之效，故将其置于牛胆内风干，可治烫伤。

土茯苓功效祛湿解毒，香港脚发烂，烂至足背，可用土茯苓、黄柏研粉，流水者直接敷之；干性者，调膏敷之。然必须为真土茯苓，现药店所售之土茯苓，用至五钱以上，煮起来就稠黏，不知为何物。

白金丸可治羊痫风，药物组成为白矾、郁金二味，然药要经自己亲手制过才知究竟，殊不知此二药很难成丸，须装在胶囊内服用。

礞石滚痰丸擅治痰火扰心。古人谓礞石要烧至白色，硝烧至消失，然礞石烧红即可，硝再长时间烧煅，也不会消失不见。

上述老师用药心得丰富多彩：有对古人用药经验之验证；有对乡间野老偏方之搜集；有对药物质量之鉴别；有对药物炮制之笺正；更有诸多临床用药发明与创新。由此，充分体现老师用药犹如将帅用兵，战士之刚柔、勇怯、智愚，既往“战事”之得失、经验、教训，尽在胸中，故而谋略布阵，调兵遣将，挥洒自如，用药如神。

注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！

本文摘自《现代中医名家医论医话选·中药卷》，中国中医药出版社出版，主编/张煜 王国辰，本文作者/马光亚。转载请注明出处。

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