医案---劲椎病

方某   女 32岁

主诉：颈椎疼，上臂麻1个月

患者平素喜伏案工作，颈椎痛常发。1个月前，在无明显诱因下出现，双手上臂麻，自贴敷膏药无效，经人介绍来我处就诊，刻下症：颈椎痛，上臂麻，后背麻。有汗，口腔溃疡，口干，怕冷。胃口一般，小便黄，大便偏稀。腰痛，喉咙痛，有痰，色白。眠差。月经推迟10天

脉象：人迎＞趺阳

人迎＞寸口2倍

天部脉：少阳＞太阳＞阳明

少阳脉大 太阳脉浮 阳明脉弱

人部脉：寸口＞合谷＞神门

神门脉沉 

地部脉：趺阳＞太冲＞太溪

太冲脉弦弱 太溪脉弱

体查：日月 期门压痛明显  中脘按压有不适感  右侧少腹有压痛

尹老师：

这个颈椎痛，上臂麻，后背麻，怕冷，有汗，太阳脉浮，病位在表，咱们把它作为太阳经。以前我们在课堂也讲过，这个麻跟木，木往往是血的问题，麻呢往往是气的问题，所以咱们看那个舌质淡比较大，纯也淡面白，这都是说什么气血两虚之症出现了太阳还是表虚啊？夹杂了一些血虚证。

口腔溃疡口干咽喉痛，少阳脉，大少阳之为病，口苦咽干目眩，这一点可以归为少阳经，然后胃口一般，大便偏稀，阳明脉又弱，有痰，色白。脾为生痰之源吗？这是属于这个脾阳不足导致的皮质坚硬病位在里，然后病性微寒，他们把它归为太阴经，腰痛，太溪脉弱，肾气不足，这都属于这个肾亏啊。从我们把它归为少阴经，月经推迟十天，患者又舌淡，伴有齿痕又是少妇又压痛，这说明这个血虚水湿导致了一些卡呀。

体查呢，日月期门压痛也明显。肝胆这块有点气滞，中脘有卡呀不适感，有的少腹有卡呀，这说明里面夹杂一些血虚和血瘀，通过三部九侯六经八纲之类一看，该病重点就是在太阳少阳太阴兼一点少阴的问题，因为太阳它跟少阴是相表里的，所以说我们重点去解决太阳的问题就OK了。

所以整个病机呢，就也就是胆热脾寒，营卫失和啊，然后就说啊，那个血就是水湿啊水导致的那种血虚。

咱们治疗呢，就说啊，利胆健脾啊，然后就是调和营卫，然后利水啊养血。

重点你就只要开个柴桂干，然后和一个当归芍药散啊，然后他因为偏气虚嘛，那你就加一个黄芪。颈椎这方面问题呢，加个葛根就可以了是吧，然后就这么随便略微的加减一下子就行了。

因为像开药，他咱们一定要抓住他主要矛盾，主要矛盾好了之后，很多后面的矛盾也不怎么去解决，它都好了啊，然后如果还有的话，因为咱们中医治病有义诊是吧，轻微的毛病，一般就是一诊到三诊就基本上解决了，所以说我们有机会可以跟他去诊二诊的时候，你看还有点尾子，哪怕也没打扫干净，咱们再解决一下就OK了，好了，今天讲到这里，感谢各位家人聆听，再见。