第六节　其他类 药对痿病类李广文

​第六节　其他类

1.止痉(痛)二味 全蝎合僵蚕
全蝎3g,僵蚕10g。
【药对析义】本药对属相须配伍。全蝎具有息风镇痉、通络止痛、解毒散结之功;僵蚕具有息风止痉、祛风止痛、化痰散结之效。二药相须为伍,同效共增,息风镇痉、止痛、散结之功效益彰矣。
【药对功效】息风止痉,止痛,散结。

【临证心悟】(1)本药对为肝风内动证而设。其临床常见症:抽搐、身痛、乏力等。(2)临证时,痿病之风湿顽痹亦可于主方中加入本药对。(3)西医现代研究证明二味均有“抗惊厥”作用,故临证时逢痿病之肌束颤动可于主方中加入本药对。(4)中医记载全蝎、僵蚕二味均具“止痛”功效;西医对此二味药的药理研究亦证实均有“抗惊厥”作用,尤其全蝎还有“明显镇痛作用”;而个人临证体会还表明,风、湿、痰、瘀所致诸痛,均可于主方中加入本药对。

2.提睑四味

柴胡合升麻合桔梗合葛根
柴胡12g,炙升麻12g,桔梗12g,葛根30g。
【药对析义】本药对属相须配伍。柴胡具有和解退热、疏肝解郁、升阳举陷之功;炙升麻(笔者按:药对中升麻改用炙升麻)具有发表透疹、清热解毒、升举阳气之功;桔梗具有宣肺祛痰、利咽排脓、升举肺气之功;葛根具有解肌退热、生津止渴、升阳止泻、通经活络、透发麻疹、解酒醒脾之功。四药相须为伍,同效共增,势必增强升阳举陷之功。【药对功效】升阳举陷,解表透疹,宣肺利咽。

【临证心悟】(1)本药对为清阳不升证而设。其临床常见症:睑垂、乏力、头重等。(2)上睑下垂,乃痿病门下重症肌无力之典型症状,而其多系脾胃运化失职、气机升降不利即清阳不升、浊阴不降而致。故常于主方中加入本药对。(3)本药对中升麻改用炙升麻,乃升举阳气宜炙之也。

3.头面四味

葛根合川芎合蔓荊子合刺蒺藜
头面四味【经验药量】

葛根30g,川芎12g,蔓荊子15g,刺蒺藜12g。【药对析义】本药对属相须配伍。葛根具有解肌退热、生津止渴、升阳止泻、通经活络、透发麻疹、解酒醒脾之功;川芎具有活血行气、祛风止痛之功;蔓荊子具有疏散风热、清利头目之功;刺蒺藜具有平肝疏肝、祛风明目之功。简言之,葛根解肌,川芎活血,二者相合而止痛;蔓荆子除外风,刺蒺藜祛内风,两者合使内外风散尽而痛止。故四药相须为伍,止痛之大功告成矣。【药对功效】祛风止痛,活血行气,升清举阳。

【临证心悟】(1)本药对为风邪上扰兼瘀阻证而设。其临床常见症:头昏、乏力、刺痛等。(2)临证时,凡风邪上扰与瘀阻俱在而不论二者孰轻孰重,均可于主方中加入本药对。(3)痿病门下并发眩晕、头痛、耳鸣、耳聋或发生发展至面部紧绷不适(如“面具脸”样),乃至咀嚼、吞咽、呼吸困难等病症较为常见,此类病症但凡风、瘀二者或之一者所致,皆可于主方中加入本药对。

4.颈臂四味

葛根合羌活合姜黄合桑枝
葛根30g,羌活12g,姜黄12g,桑枝30g。【药对析义】本药对属相须配伍。葛根具有解肌退热、生津止渴、升阳止泻、通经活络、透发麻疹、解酒醒脾之功;羌活具有解表散寒、祛风胜湿、止痛之功;姜黄具有破血行气、通经止痛之功;桑枝具有祛风湿、利关节之功。简言之,葛根升清阳,羌活除风湿,姜黄通经络,桑枝止痹痛。四者相须为伍,共奏祛风除湿、通络止痛之功。【药对功效】祛风除湿,活血通络,行气止痛。

【临证心悟】(1)本药对为风湿阻络证而设。其临床常见症:颈痛、臂酸、乏力等。(2)临证时,凡风、湿俱在而不论二者孰轻孰重,均可于主方中加入本药对。(3)“肌无力”范畴的疾病并发颈椎病证属风湿阻络者,于主方中常加入本药对;重症肌无力出现颈部酸软以风湿阻络为见证时,多于主方中加入本药对。

5.腰臀四味

菟丝子合续断合骨碎补合露蜂房

菟丝子15g,续断15g,骨碎补15g,露蜂房15g。【药对析义】本药对属相须配伍。菟丝子具有补阳益阴、固精缩尿、明目止泻之功;续断具有补肝肾、续筋骨、固胎元之功;骨碎补具有补肾强筋、活血续骨之功;露蜂房具有攻毒杀虫、祛风止痛之功。诸药相须为伍,势必增强补肝肾、强筋骨、祛风湿、止痹痛之用。【药对功效】补肝肾,强筋骨,祛风湿,止痹痛。

【临证心悟】(1)本药对为肝肾不足证而设。其临床常见症:腰痛、腿软、齿松等。(2)临证时,肝肾不足之腰痛、风湿痹痛、齿松牙痛等以及筋伤骨折等,均可于主方中加入本药对。(3)本药对中因续断“能促进成骨细胞的增殖,具有抗骨质疏松的作用”及骨碎补“具有改善软骨细胞,推迟骨细胞退行性病变的作用;能促进骨对钙的吸收,提高血钙和血磷水平,有利于骨折的愈合”。故使用糖皮质激素治疗导致骨质疏松甚至股骨头坏死的痿病患者证属肝肾不足者,常于主方中加入本药对。