近视眼的中西医治疗
1.西医药治疗
(1)散瞳:对于抑制炎症、减少渗出和防止后粘连都极为有利。常用药为阿托品液或膏,如用阿托品液,应注意压迫泪囊,以防中毒(因用1%~2%阿托品液浓度较高)。
(2)皮质类固醇 ①轻者可只滴可的松或地塞米松眼药水,每日滴4~8次。 ②较重者可配合球结膜下注射地塞米松,每次2.5—3mg,每日或隔日1次。 ③严重者还应配合全身用药,静脉或口服激素。如强的松每日可用30~60mg,早8点顿服,病情好转后逐渐减量.
(3)湿热敷,每日2~3次,每次20~30分钟。
2.中医药治疗
本病中医称为瞳神紧小症,辨症治疗效果较好,可采用中西医结合。
(1)肝经风热:眼痛、头痛、畏光流泪,抱轮红赤,睫状压痛,角膜后壁沉着物,房水混浊,或口干,舌红苔薄,脉弦数。 治法:疏肝散风清热。 方药:见匐行性角膜炎。患眼赤痛甚,选加生地、丹皮、丹参、茺蔚于。
(2)肝胆火炽:瞳神甚小,珠痛拒按,痛连眉梭,房水混浊,兼口苦咽干,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦敷。 治法:清泻肝胆。 方药:见单疱病毒性角膜炎。可加丹皮、赤芍等。
(3)风湿夹热:眼部症状加头重胸闷,肢节酸痛,舌苔黄腻,脉弦数或濡数。 治法:祛风除湿清热。 方药:防风、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、防己、黄连各10克,黄柏、知母、黄芩、栀子各12克,生地15克,寒水石45克,生甘草6克。
(4)虚火上炎:病之后期已成慢性,红赤较轻或不红而时痛,瞳神干缺,眼内干涩不舒,兼见虚烦不眠,手足心热,舌燥咽干,舌质红,脉细数。 治法:滋阴降火,清肝明日。 方药:知母、黄柏、山萸肉、泽泻、山药、茯苓各12克,熟地20克,丹皮10克,丹参20克,决明子15克。
电梅花针
(一)取穴 主穴:分2组。1、正光1、正光2;2、睛明、承泣。 配穴:风池、内关、大椎。 正光1穴位置:眶上缘外3/4与内1/4交界处。 正光2穴位置:眶上缘外1/4与内3/4交界处。
(二)治法 主穴以第1组为主,如效不显改用第2组,亦可交替使用。配穴酌取1~3个。以电梅花针具,接通晶体管医疗仪通电,电源电压9伏,电流小于5毫安;或接电针仪,频率调至60~120次/分。然后在正光1和正光2穴区0.5~1.2厘米范围内均匀叩打20~50下;睛明、承泣穴,每穴叩打5分钟左右。配穴叩打同正光穴。每日或隔日1次,10~15次为一疗程。疗程间隔半月。
(三)疗效评价 疗效判别标准: 痊愈:视力达1.0或以上者; 显效:视力增加3级(按视力表每一行或0.01至0.09为1级),但未达到1.0者; 进步:视力增加1~2级者; 无效:无增进或增进不到1级者。 共以上法治疗2676只眼,总有效率为94.2%。其中2284只眼按上述标准评定:痊愈494只(21.6%),显效1307只(57.2%),进步461只(20.2%),无效22只(1.0%),总有效率为99.0%[3、4]。
耳穴压丸
(一)取穴 主穴:眼、肝、肾、近视。 配穴:目1、目2、神门、心。 近视穴位置:位于耳甲腔食道穴与口穴之间。
(二)治法 主穴每次取3穴,配穴2穴。将王不留行籽或磁珠(380高斯)置于0.7×0.7厘米小方块胶布上,贴于选定之耳穴。应耳廓内外对贴,以加强刺激。患者每日自行按压3~4次,每穴1分钟。每次贴一侧耳,如贴双侧,则应将治疗的耳穴数减少为3穴,以便于轮替。每周换贴1次,4次为一疗程,疗程间隔1周。
(三)疗效评价 共治2,478例,其总有效率为72.1~77.1%[9~13]。
体针(之一)
(一)取穴 主穴:承泣、睛明、球后。 配穴:翳明、风池、四白、合谷、攒竹、太阳.
(二)治法 主穴每次取1~2穴,酌配1~2个配穴。承泣穴,取1.5寸长之30号毫针,以30度角向睛明方向斜刺,约刺入1寸左右,待眼区周围有酸胀感或流泪时,轻轻捣刺3~5下,注意不宜大幅度提插,留针10分钟。球后、睛明穴,直刺1.5寸,送针宜缓,不可捻转提插,待眼球有明显的酸胀感时留针10分钟。亦宜用30号2寸长毫针。翳明、风池穴,取28号1.5寸毫针,刺入0.8寸,获得针感,即留针10分钟。余穴进针后,施捻转手法,中强度刺激,得气即可。留针15分钟。每日1次,10次为一疗程,疗程间间隔3天。
(三)疗效评价 共治6 186只眼,以类似上述标准评判,痊愈2 372只(38.3%),显效1 950只(31.4%),有效1 543只(24.8%),无效340只(5.5%)。总有效率为94.5%[5~8]。
穴位激光照射
(一)取穴 主穴:睛明、承泣、合谷。 配穴:(头)光明、(足)光明、养老。
(二)治法 每次以主穴为主,如效不显可酌加配穴。用氦氖激光器照射,波长为6328埃,功充为1.5~2毫瓦,工作电流强度为6毫安。光束垂直照射。患者取正坐位,双目闭合,眼部穴每穴照射2分钟,余穴为4分钟。光斑直径小于1.5毫米,光束发射角小于2毫弧度。每次选2~3穴,每日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5日。
(三)疗效评价 疗效判别标准:显效:视力提高4行或以上;有效:视力提高1~3行;无效:视力无改善。 共治220例,200例按以上标准评定,结果显效69例(34.5%),有效114例(57.0%),无效17例(8.5%),总有效率为91.5%[14,15]。
核桃壳灸
(一)取穴 主穴:阿是穴。 配穴:目1、目2、眼、肝、肾、神门、心、脾。 阿是穴:患眼。
(二)治法 先特制灸用眼镜架1具,并放置经野菊花、石决明煎煮液浸泡2日之核桃壳,在距1寸处插上一寸左右艾卷段。架在患者之患眼前,点燃,令闭眼,约灸20分钟左右。每日1次,2周为一疗程。为加强疗效,可选4~5个配穴,贴敷王不留行子,每次一侧,二侧交替,嘱患者自行按压,每日3次,每次每穴2~3分钟。每周换贴1~2次,2周为一疗程。
(三)疗效评价 以上法共治42例,显效10例,有效28例,无效4例(均伴有散光),总有效率为90.5%[17]。
头针
(一)取穴 主穴:视区。
(二)治法 双侧均取,用26~28号3寸毫针,沿头皮下斜刺进针至要求深度,以>200次/分的速度持续捻转2~3分钟,留针20分钟,出针前复行针1~2次。每日或隔日治疗1次,4周为一疗程。
(三)疗效评价 以上法共治43例86只眼,结果恢复正常37只,有效47只,无效2只,平均视力增高0∶36;屈光度平均降低0.38度[18]。
腕踝针
(一)取穴 主穴:上1穴。 上1穴位置:小指掌侧尺骨缘前方,用拇指按压有凹陷处。
(二)治法 双侧穴均取,以30号或28号1.5寸毫针,与皮肤成15度角速刺进针,然后,把针体放平,使之贴近皮肤,缓缓向近心端方向送针。应无疼痛和得气感。留针1小时。留针时,患者宜向远处眺望。每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5日。
(三)疗效评价 共治151例,229只眼,结果痊愈17只(5.1%),显效97只(32.4%),有效139只(46.5%),无效46只(15.4%),总有效率为84.9%[16]。
体针(之二)
(一)取穴 主穴: 新明Ⅰ、新明Ⅱ。 新明Ⅰ位置:耳垂后皮肤皱折中点,相当于翳风穴前上5分处。 新明Ⅱ位置:眉梢上1寸外开5分处。
(二)治法 主穴均取。针新明Ⅰ时,把耳垂向前上推拉,针尖呈45度向前上方剌入,进针1~1.5寸,使达下颌骨髁状突后侧面,用捻转结合快插慢提,提插幅度1mm左右,捻转频率约80次/分以上,诱导针感至眼区,运针1~2分钟,不留针。新明Ⅱ进针时针尖向额部垂直剌入,深约5~8分,有针感后以上述手法作小幅度向前下呈弧形快速旋转式捻针,频率在200次/分以上,使眼球有热胀感,运针1分钟,不留针。每日1次,每次1穴,仅取患侧。10次为一疗程, 疗程间隔3天。
(三)疗效评价 共治630例计1240只眼,经三个疗程治疗,结果痊愈970眼,显效220眼,有效43眼,无效7眼,总有效率为99.4%[19]。