陈潮祖设立的通三焦汤:五通汤

成都有位名医陈潮祖教授,为三焦、筋膜受寒,导致津液不通,专门设立一个药方:五通汤。

人体气血津液精贵在流通,陈老从三焦、经脉与气血津液精的关系人手, 以《伤寒杂病论》经方为主,结合时方, 自创五通汤治疗临床因气血津液失调所致诸证, 效若桴鼓。

仲景《伤寒杂病论》方,是据外感风寒立论,多数属于津气失调病变。因为人体是由肝系筋膜构成的经脉,将五脏、六腑、五体、五官连接, 组合成为心肝脾肺肾五系;再由肝系三焦膜腠将五系连为一体,上连脑外筋膜,成为五脏六腑、十二正经,并由脑外筋膜为其中枢,协调五系。五系之中,心系血管是营血环流全身上下内外之路; 心包(脑膜)一系之三焦膜腠,是卫气、水津环流全身上下内外之路。由于受寒以后, 必然引起心系血络挛急,成为气血津液同病。

外感寒邪, 经隧因寒而挛,气血津液因寒而凝,见于一系有之,两系有之,五系同病亦常有之。五脏经隧是由肝系筋膜构成,其中心系血管与肝系三焦膜原、腠理遍布脏腑形骸,无处不有,是气血津液环流全身之路。

《灵枢》、《素问》谓其营行脉中,卫行脉外,其实谷精、肾精、胆液之类流动物质,也随气血水津运行血管内。脏腑形骸能获阳气温煦、阴津濡泽,均须凭借血络、三焦为其通路。它与肺系吸清呼浊之气道, 心系环流之血管,肝系输送胆胰之胆管,脾系传导水谷之胃肠,肾系流通精水之经隧,共同组成五大网络系统,成为气血津液升降出入及摄纳清气、水谷与输泄废物之路。

少阳三焦虽是津气运行通道,津气摄纳、生化、运行、排泄,却赖五脏协同合作,所以气血津液精的盈、虚、通、滞都与五脏功能盛衰息息相关,而所生病变都是五脏经隧弛张异常与气血津液虚滞变化的综合反映,一旦感受寒邪,经脉挛急,气血津液运行不利,于是表现出众多证象。全身病变如此,局部病变也是如此。

《素问·调经论》说:“五脏之道,皆出于经隧, 以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。”由此可知,临床施治应当以通调气血津液以及舒张五脏经隧为其治疗要旨。

陈老所创五通汤旨在紧扣构成人体的两大体系------流通的基础物质(气血津液精)和固定的组织结构(脏腑、组织), 以通调气血津液和舒张固定的脏腑经隧为要,宣通表里,津气血同调,全面兼顾心、肺、脾、肝、肾五系及三焦膜腠。

五通汤组成

麻黄l0g,桂枝l0g, 干姜l0g,半夏15g,

细辛6g, 白芍l0g,甘草l0g, 陈皮15g,

厚朴20g,枳实15g,柴胡15g, 白术20g,

茯苓20g, 泽泻30g,人参l0~20g, 当归15g,川芎15g。

功效:疏散表卫,通利三焦,以行气调津为主,佐以活血,五脏气血津液齐通。

病机概要:风寒外侵,经脉挛急所致气血津液失调诸症, 以津气病变为主。

主治病症: 中医之外感、咳嗽、哮喘、水肿、泄泻、便秘、心悸、肺胀、消渴、带下等病症,如西医所述之上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、肺心病、心包积液、心肌炎、心肌肥厚、慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性肠炎、肝硬化、急慢性肾炎、糖尿病、附件炎伴积液、前列腺肥大等疾病。

辨证眼目:

①肺系头身酸软重痛、鼻塞流涕、咽喉痒痛、声音嘶哑、喘咳痰白;

②心系心区憋闷、疼痛;

③肝系胸胁胀痛;

④脾系脘痞腹胀, 呕吐泄泻,胃痛腹痛,或大便不爽;便秘;

⑤肾系小便不利,水肿。

上述征象仅见一症便可使用,不必悉具,但须以舌体淡胖为辨证眼目。

如果说陈朝祖教授的五通汤立意是用于风寒外袭所致的,那经方派黄煌教授所创的太和汤,则是内伤所致的身体内气、血、水的异常,针对慢性病、肿瘤患者的调理,对一些晚期癌性腹水,也有不错的效果。

太和汤由小柴胡汤合五苓散、当归芍药散、半夏厚朴汤、四逆散合方。

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