扶阳大家-----李可老中医五十余年临床心悟！

五十余年临床心悟精华

1、凡病皆本气自病。本气，即人体与生俱来的先天肾气(元气、元阳)与后天胃气(中气)构成的浑元一气。为人生命之两本，两本飘摇，危若垒卵。

2、有胃气则生，无胃气则死。久病，难症痼疾，重危急症，先救胃气，保得一分胃气，便有一分生机，见病治病，不顾两本，妄用苦寒攻伐，医之罪也!胃气一伤，非但不能运化饮食亦且不能运载药力。凡治病，以顾护胃气为第一要义!

3、先天肾气号称命门之火。五行圆运动之理，火可生土。脾胃如釜，元阳为釜底之火。故凡治脾胃病本药不效，速温养命火，火旺自能生土。故桂附理中汤又是救胃气，治百病之要方。五脏之伤，穷必及肾。生死关头，救阳为急!存得一丝阳气，便有一线生机。

4、一部伤寒论，397法只是两大法：保胃气以救肾气，救肾气以保胃气之法。113方只是两方，理中汤与四逆汤。太阳病条文最多。误治最多，救误之法最多。汗、吐、下误用，所伤者胃气(中气)，救误即是救胃气。胃气一伤，升降乖乱，当升者反而下陷，当降者反而上逆，五行运动不圆。

救胃气以复中轴，升降复常，四维得安，病癒。至少阴病阶段，一点真阳将亡，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。生死关头，阳根将拔，破阴回阳，以挽生命。

学伤寒要由博返约。正如彭子指出的那样“伤寒之理路，只'表里寒热’四字。即可贯穿113方主，合之不过三方(中气、营卫、脏腑)而已。否则被方缚住，(成为方的奴隶)我便不能用方矣!”

5、伤寒六经，实是阴阳两经。三阳统于阳明，三阴统于太阴，胃——脾——中气之升降而已。中气者人之本气也。万病皆本气自病。本气强者，邪从热化、实化，便是三阳病;本气弱者，邪从虚化、寒化，便是三阴病。

医者治病，助人体之本气也。治之得法，阴症化阳，由里出表;治不得法，表邪内陷三阴，步入险境。故治病要密切观察，注意转机的出现，一见苗头，便要判断发展趋势，及早为计。

还要牢记：阳明之燥热(为标)永不敌太阴之寒湿。治标宜中病则止，不可过剂。大实症，一通便要停药，否则阳明实证转眼变为太阴虚证，中气一伤，变生不测。若泻脱中气则顷刻转化为少阴亡阳危候，多致不救。

6、现代人类体质多虚，阳虚者十分之九，阴虚者百难见一，六淫之中，风寒湿为害十之八九，实热证百分之一二。地无分南北，国不论中外，全球如此，临证万万不可大意。

7、人身各部但凡一处阳气不到便是病。沉寒痼冷顽症，一切肿瘤皆此因。当知病之来路即是病之去路。邪之犯人，由皮毛、肌腠而经络、而脏腑，由表入里，由浅入深，层层积圧，深伏于三阴要害而成病，当遵内经：“善治者，治皮毛”“上工治其萌芽”的古训，以麻附细法，开门逐盗，扶正托透伏邪外出为上。

8、“坎中一丝真阳为人生立命之本”.一部伤寒论，113方，使用桂枝者43方，干姜24方，附子34方，温通阳气之剂占总方的百分之七十强。医圣的着眼点、立足点，全在卫护元阳上下功夫。

参龙补肾胶囊病例

诊所名称：成都市武侯区豪康药房

主治医生：杨素瑛

患者信息：将女士,66岁，四川资阳人

患者主诉：2018年11月6日首诊，患者脸色发白，畏寒肢冷，腰膝酸软，气短、乏力，腹中冷痛，腹部胀，久泻久痢，夜尿频数，余沥不尽，舌质淡胖而有齿痕，苔白滑，脉沉迟细弱

中医证型：阳气亏虚之象

治则：温肾补脾

方药：参龙补肾胶囊+桂附理中丸+四味脾胃舒颗粒

辩证过程：一、患者阳虚寒盛，气机凝滞

二、水谷失运

三、水湿泛滥

综上所述，患者属于肾阳虚衰不能温熙脾阳，所致的脾肾阳虚，故需要温肾补脾。

康复情况：患者服用药1个月后，反馈信息，吃药后症状变化如下：一、脸色红润，手脚发凉改善很大，现已感觉不到四肢发冷；二、大便成形，一天一次，小腹部已不发凉。三、夜尿频数，余沥不尽，也得到了改善，四、身体有劲了。原来存在气短、乏力，现在感觉身体有力了，一般的家务都能做了，感觉有精神了。五、腰部发凉、腰痛也有明显改善。给患者继续用药3个疗程的治疗.