动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物，各有何优缺点？哪种更好？

胰岛素对于广大糖尿病患者来说，可能是最熟悉不过的了，但是面对各种各样的胰岛素，如胰岛素注射液、生物合成人胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等等，却不一定知道它是怎么来的，它属于哪一类，有什么优缺点？今天就按来源给大家讲讲。

胰岛素按制剂来源可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。最早出现的是动物胰岛素，随着科学技术的发展，其后逐渐出现了人胰岛素和胰岛素类似物。

1、动物胰岛素

动物胰岛素是从动物的胰腺组织中提取出来的，动物胰岛素与人体自身产生的胰岛素在结构上有一定的差别，如牛胰岛素的分子结构有3个氨基酸与人胰岛素不同，猪胰岛素分子中有1个氨基酸与人胰岛素不同。

目前使用的动物胰岛素多为猪胰岛素。动物胰岛素注射到人体内，人体会对它产生免疫反应，产生抗原一抗体复合物，造成胰岛素作用下降。动物胰岛素的优点是价格便宜。目前，临床上使用的多为人胰岛素和胰岛素类似物。

2、人胰岛素

人胰岛素是利用生物技术，经非致病的酵母菌或大肠杆菌等微生物发酵，去除杂质获得的高纯度胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。如生物合成人胰岛素注射液、重组人胰岛素等。

人胰岛素相对于动物胰岛素来说，优点是注射后吸收稍快，作用时间略短，免疫原性显著下降，体内一般不产生针对胰岛素的抗体，不易引起过敏和胰岛素抗原一抗体反应，生物活性高，特别适用于因出现胰岛素抗体以至对胰岛素敏感性明显降低的患者，以及对动物胰岛素过敏和脂肪萎缩的糖尿病患者。但是，人胰岛素的价格相对动物胰岛素来说稍贵。

3、胰岛素类似物

胰岛素类似物是指可模拟正常胰岛素的分泌，同时在结构上与胰岛素相似的物质。如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素三种超短效胰岛素，以及甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素等长效胰岛素类似物等。胰岛素类似物与人胰岛素相比，具有以下优点：

①起效快。避免了必须餐前30分钟给药的缺点，临近餐前15分钟注射即可，也可在餐后马上使用，同时，胰岛素类似物的作用持续时间短。

②贴近生理治疗。胰岛素类似物和长效胰岛素联合应用，可帮助糖尿病患者更准确地模拟正常人在生理状态下的胰岛素代谢过程，以最大限度地将血糖控制在正常范围，且不易引起低血糖。

③峰效时间与餐后血糖峰值同步，能更好地控制餐后血糖升高。

④能显著减少夜间低血糖的发生。

⑤注射部位的药物吸收较稳定。个体内的变化以及个体间的差异较小，吸收的变异度较人胰岛素有很大的改善。

⑥人胰岛素在注射剂量较大时，可在皮下形成储存池，疗效与持续时间难以预计，而胰岛素类似物极少出现此类现象。

⑦口服肾上腺皮质激素的糖尿病患者常存在餐后血糖处理受损，因为肾上腺皮质激素可抑制胰岛素的分泌，增加糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取，使用胰岛素类似物可克服此弊端。

⑧胰岛素类似物不过度激活胰岛素样生长因子受体1（IGF-1），较少介导增殖效应。

4、胰岛素的不良反应主要有：

①低血糖。

②部分患者在治疗初期可发生轻度水肿（可自行缓解）。

③部分患者会出现视物模糊（为晶状体屈光改变所致，常于数周内自然恢复）。

④过敏症状。注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹（全身性荨麻疹少见），可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，罕见严重过敏反应（如过敏性休克）。

⑤注射部位皮下脂肪萎缩或增生。