眼压高就一定是青光眼吗？

青光眼是不可逆性致盲性眼病，

发现眼压高的患者

就一定是青光眼吗？

青光眼患者需要注意哪些问题？

什么是眼压

◆ 眼压即眼内压（IOP），是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。

◆ 95%的人生理眼压数值10～21mmHg，但不能机械地将超出这一统计学正常值的眼压都视作病理值。

眼压高与青光眼的关系

青光眼（Glaucoma）是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。临床上根据病因、房角、眼压等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类，而原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态，分为闭角型青光眼和开角型青光眼。

◆ 高眼压就一定是青光眼吗？

高眼压症不一定就是青光眼。临床上最常见的就是部分患者中央角膜厚度偏厚，在测量眼压时造成高眼压的假象，如果没有眼底视神经的损害表现，可以定期随访眼压、视野、OCT和眼底照相等检查，暂时不用药物治疗。当然，高眼压症是有可能变成青光眼的，尤其是在同时伴有青光眼高危因素时如青光眼家族史、高度近视、糖尿病等。长期随访提示有5%~10%的高眼压症最终发展为开角型青光眼。

◆ 眼压不高就一定不是青光眼吗？

临床上有一种特殊类型的青光眼叫正常眼压性青光眼（ NTG），是指没有眼压升高却具有与其他类型青光眼类似的视乳头凹陷扩大和视野缺损。这类患者容易漏诊，往往到了晚期视力下降才发现原来是青光眼造成的。所以需要每年体检检查眼底视盘是否有青光眼改变。

青光眼发病先兆与急性大发作

◆ 青光眼早期可以没有视力明显下降的表现，只是在夜间出现雾视、视物模糊，或者是头晕和鼻根部酸涩不适感。如果此时经过较好的休息，症状可以消失。但是，如果这种情况反复出现就可能是青光眼发病的前兆，切不可忽视。

◆ 因此，要重视以下情况：如出现老花镜需要频繁更换或清晨看书困难，或两眼的视力出现明显差别，或目视正前方时感到余光所见的范围（实际上就是视野）明显缩小，或两眼比较相差明显，或近视有进行性加重的感觉，或是老年人经常感觉头疼脑胀、恶心乏味，或者在你的家族中有青光眼病史等。

◆ 在青光眼急性大发作时，患者会出现较剧烈的头痛，并且不能用镇静、止痛药缓解，往往伴有眼眶、鼻根胀痛、眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿，还会出现恶心、呕吐。同时，患者会感觉看灯光时有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围，外围红色，内圈绿色或紫蓝色。

青光眼的治疗与护理

◆ 青光眼的治疗原则主要是降低患者眼内压。药物、激光和手术是治疗青光眼的三大手段。常见的急性闭角型青光眼，主要靠激光、手术治疗，辅之以药物手段。早期的慢性青光眼则主要药物治疗。

◆ 青光眼手术之后的定期复查、随访和家属的日常护理尤为重要。手术后不要用手揉眼睛，拆线之前不要让水接触眼睛，出院后青光眼患者也要定期到医院复查、随访，一年至少要一至两次。

◆ 青光眼患者往往会因为视神经萎缩之后的视野缺失而抑郁焦虑，这就需要家属在日常护理中注意生理、心理相结合，多开导，并维持患者生活质量。

来源：浙二眼科中心、北京大学第三医院、人卫健康