动画演示+视频讲解 “膝骨性关节炎” ，专家用 7 分钟为您讲明白！

随着年龄增长，如果当天气变化、受凉、劳累以及运动量大，以及上下楼、走路多了，出现腿痛、关节痛，或者下蹲起立困难等，大多是骨关节炎的原因所致！

大家好，我是解放军总医院的骨科王岩大夫。今天我和大家来聊一聊骨科最常见疾病之一「膝关节骨性关节炎」。

膝关节骨性关节炎——王岩主任详细讲解

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膝关节的解剖结构

在认识膝关节骨性关节炎之前，让我们一起了解一下膝关节的解剖结构。

人的膝关节是体内最大、最复杂的关节，由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成。

膝关节骨表面覆盖有光滑的关节软骨，能缓冲运动时的震动和冲击。在胫骨关节面上有两块半月板，起到缓冲震荡的作用。

胫骨和股骨由膝关节交叉韧带牢固的进行连接，我们称之为前交叉韧带和后交叉韧带，它们的功能是限制膝关节的过伸、过屈或者旋转的活动。

而膝关节两侧还有内侧副韧带和外侧副韧带两根韧带，防止膝关节向侧方移位，保持膝关节的稳定。

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骨性关节炎是怎么回事？

在了解膝关节正常结构之后，那骨性关节炎是怎么回事？

目前认为，骨关节炎是多种因素引发的以软骨退变为核心的退行性关节病变，并累及所有的关节结构，包括软骨、滑膜、软骨下骨、半月板、韧带以及关节周围肌肉等。

它的病理特点为关节软骨变性破坏、滑膜增生、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

骨关节炎以中老年患者较为多见，尤其女性多于男性。

膝关节炎的病因较为复杂，影响因素较多，年龄、肥胖、炎症、感染、创伤、积累性的劳损、雌激素的缺乏、代谢异常、关节发育畸形以及遗传等因素均可导致膝关节骨性关节炎。

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膝关节骨性关节炎有哪些症状？

那么，膝关节骨性关节炎有哪些症状？

首先，膝骨关节炎早期表现为关节各种不同样的疼痛及压痛。尤其下蹲、上下楼、爬山等蹲下站起活动时出现明显的不适和疼痛，这大多数都由于髌骨软化所导致。

其次，表现为早晨或久坐久站时会出现膝关节的僵硬，像上了锁一样不能动弹，不利索，也没有力气，持续几分钟至十几分钟，而走动及放松肌肉后僵硬感消失。

第三，骨关节炎严重时，膝关节因严重的磨损会造成关节肿大，因为骨质也受磨损出现膝关节内外翻的畸形，或者膝关节无法伸直，而且活动时出现咔擦的这种声响等。

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怎样诊断膝关节骨性关节炎？

在检查方面，怎样诊断膝关节骨性关节炎？

在影像学上，也就是俗称我们说的拍片，目前主要包括X片和核磁共振（MRI）。

一般情况下，膝关节炎严重时，通过X片即可快速诊断，可看到关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成；

但在膝骨关节炎早期，X片检查可能正常，这时候通过核磁共振检查可以发现早期的一些软骨、软骨下骨的病变、滑膜病变或者积液等。

针对骨关节炎的血液指标一般包括血常规等检查，一般都在正常范围，类风湿因子也多为阴性。但伴有滑膜炎时，可出现C反应蛋白增高或者血沉轻度地升高。

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有哪些治疗方法？

骨关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节的功能，改善生活质量。

首先我们建议缓解疼痛可用冰敷，要适量活动，避免关节过度的劳累或负重，避免长时间的跑、跳、深蹲、负重，尤其是老年、肥胖患者应该减少上下山或者上下楼梯的这种活动。

其次，如果比较肥胖要减肥；当然我们还可以采用物理治疗，如热疗、水疗、电刺激、膏药等。

另外，我们可以通过佩戴护膝等支具，以加强膝关节周围肌肉的锻炼，减轻关节症状。

第三，我们可服用非甾体类消炎药，比如就是非激素类的消炎镇痛药、或者氨基葡萄糖类等，还有关节腔的注射，包括关节要注射的激素等（其他药物），缓解骨关节炎的症状。

最后，如果这些保守治疗均无效，症状不缓解反而加重，可以考虑手术治疗。

手术治疗的方法是阶梯治疗，比如可进行关节镜下的清理，膝关节内翻畸形可以出现截骨术，最后可以进行人工膝关节表面置换术。

其中，膝关节镜的清理术可进行关节内游离体的清理、半月板的成形等，它可以减轻骨关节炎早、中期的症状；

另外，骨关节炎中期可以通过截骨术改变下肢力线、改变关节面受力的点，减缓骨关节炎的发展，减轻疼痛；

而对于终末期的（患者），关节软骨破损，而且已经导致了骨质的一些磨损，造成了比较严重的内外翻畸形、屈曲挛缩畸形，那么可以采用膝关节表面置换术，恢复患者的关节功能，消除关节的疼痛。

相信通过以上知识的掌握，您也对膝关节骨性关节炎有了一个更好的认识。

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