中医调理心衰、保养心脏的特色和小妙招

很多人认为心衰是心脏病的终末期状态，其实慢性心衰往往是在不经意间慢慢发展的，心脏的状态不能只根据检查指标来判断，很多常见的症状都是提示心脏有待保养，特别是基础病有冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等患者，平时如果容易乏力疲惫、心慌气短、咳嗽白痰、不耐劳作、怕冷、手脚冰凉、下肢浮肿等。这种情况就应该及时调理体质状态，只用一些基础降压降糖药是不够的。中医认为心脏为君主之官，如一身之太阳，在冬季更需要温阳保暖，除了衣服的保暖，也可以借助药草阳气的植入，阳气不够时，心脏难以温煦自身和四肢，体内水液代谢更缓慢，如同阴雨连绵，水湿内蕴，水气凌心，进一步加重心脏的负担。

中医古籍对于心衰症状的描述最旱见于《黄帝内经》，相关方药在《伤寒论》中有四逆汤，回阳救急汤，真武汤，白通汤，通脉四逆汤回阳通脉等，救治心衰疗效卓著、历久不衰。李东垣认为慢性心衰以元气不足、清阳不升为本，病位在心、脾、肾，而以中焦脾胃为枢纽。故其治疗心衰应以益气升阳法为治本之法，创立补中益气汤等方剂从中焦治疗，“执中央运四傍”目的。火神派郑钦安认为元阴元阳是人身立命之根本，但关键在于阳，阳为主，阴为从。推崇辛热扶阳治心衰，擅用姜附等药。民国四大名医之一施今墨先生认为本病以心气心阳不足为多，或有心气心阴虚亏者。其临床发作症状，则呈气逆血瘀、水气泛滥为要。国医大师邓铁涛认为心衰为本虚标实之证，以心阳亏虚为本，瘀血水停为标。五脏相关，以心为本，他脏为标。治疗上阴阳分治，以温补阳气为上。

据资料统计，近年治疗慢性心衰的中医分型，以心肾阳虚，血淤水停，阴寒内盛，痰湿阻络最为常见，因此益气温阳和活血利水之法确为治疗心衰的常用大法。

方剂首推真武汤。真武汤由附子、生姜、白术、芍药、茯苓组成，原治少阴病肾阳虚衰，阳虚寒盛，水气不化之少阴阳虚水泛证，由于本方有温肾阳、利水气之功，适用于心衰心肾阳虚水泛证。在此基础上根据具体情况加减，例如临证也常见气阴两虚（特别是经现代医学强心利尿之后低钾之时）当合生脉饮以益气养阴；如为心肾阳虚为主，则加桂枝或肉桂；水肿甚者或喘甚者加葶苈子、泽泻、生黄芪；腹胀者加大腹皮、香加皮、积实、陈皮；血瘀者重用丹参、红花；痰盛者加瓜萎、半夏。

症状较重时需直接用汤药，症状较轻或稳定期时可以选择芪苈强心胶囊、济生肾气丸等，或者在医生指导下辨证调方制成丸药间断保养使用。

小妙招：

慢性心衰和慢性肺部（阳虚/虚寒型）使用外敷方法往往效果也不错，特别是冬天容易加重的情况，通过外敷穴位的方法经常也可以看到意想不到的效果。

这些外敷药就像三伏贴一样制作，可以将中医辨证配的药材打粉，或者直接将芪苈强心胶囊里面的颗粒取出，用姜汁、小麦粉调和，放在贴片上，洗澡后贴于膻中穴、心俞穴，6-10小时取下来（注意别受凉感冒了）