Neurology病例:Terson综合征的CT表现

36岁女性,表现为急性严重的头痛和全面性强直-阵挛发作。头颅CT提示小脑幕急性硬膜下出血(ASDH),眼球后部高密度提示眼内出血,脑血管造影证实右侧后交通动脉瘤(图1)。眼科检查确诊为Terson综合征(图2)。

Terson综合征的最初定义为玻璃体内出血(IVH)合并蛛网膜下腔出血,现已扩大至IVH合并包括ASDH伴视网膜和视网膜前出血。头颅CT平扫可证实Terson综合征,但容易漏诊,因此需要眼科检查。明显的持续性视觉障碍可能需要行玻璃体切除伴或不伴激光膜切开术。

(图1:头颅CT提示急性小脑幕硬膜下出血[A,箭头]以及新月形高密度符合眼内出血[B,箭];线圈栓塞术前后的脑血管造影可见右侧后交通动脉动脉瘤[C,箭])

(图2:眼底检查提示玻璃体内出血)

[参考文献]

George JS, Elston JS.Mystery Case: Terson syndrome on CT head.Neurology. 2016 Sep 27;87(13):e133-4.

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