56生脉散

接下来我们讲生脉散 ，出自于李东垣的《内外伤辨惑论》方子，因为它能够充阳气于脉，充阳于脉使脉复生，就是没有脉了，脉又重新的跳出来了，所以叫做生脉散。

好在这里讲到了生脉这个现象，我就想问一下大家，因为我们都是临床一线医生吧，对吧？

这个脉是突然出来好还是慢慢出来好？一定要慢慢出来！脉爆出者死！

那这个人没有脉，突然一下有脉了，啊，好开心，不用太开心 ，预后不好。

所以升脉一定是慢慢升起来的，逐渐的在回落、逐渐的在增强。这点一定要心中有数。

那生脉散是干什么用的呢？一一益气生津，敛阴止汗，主要是用来治气阴不足。

因为气阴不足，所以脉道不充，所以可以看到脉微欲绝，所以啊，生脉散虽然名字叫生脉，但是关键点其实不是在生脉上面，而是在气阴不足上的，所以他有什么表现呢？

就是气不足和阴不足，这两方面。

神疲体倦、气短懒言，这是什么？气不足！

口渴多汗，这是阴不足，当然也有气不足，因为气不能护卫肌表，所以才会有多汗。

咽干口燥，阴不足。

脉虚弱，气阴不足，或者是属热病以后气耗阴伤啊，气耗阴伤了以后就口渴、疲倦、气短、汗多等。这是一个典型的气阴证。还有一种情况是什么呢？是久咳肺虚引起的气阴证。那么这种久咳肺虚以后的气阴两伤呢，除了有前面的这个症状以外，它的特色症状它的特点是咳嗽。什么咳嗽呢，咳嗽时间比较长，有痰但是痰不多啊，一定不会有很多痰的，同时呢，短气啊！气机上不来，容易出汗，口干咽燥，阴津不足的症状也会比较明显，脉的话摸上去也是虚的，这是气阴两虚的临床表现。

因为它是生脉，所以它也可以治亡阴证，就是阴气大量亡失的时候，我们也可以用生脉散来救急，生脉散是可以用来抢救用的，那当然我们现在再用的话我就不会用生脉散煮汤了，病房里生脉注射液非常的普及的，对吧？

那么亡阴证的症状呢，我就不说了，这个应该是在这个《诊断学》学得非常多的啊，肢冷啊，汗出如油啊等等。

那么既然是补气养阴，那么我们就应该什么？第1个补气，第2个养阴，第3个光补不行啊，还得补口子，不能让气阴继续的流逝啊，对不对？所以要适当的收涩。

所以人参益气兼养阴。我们知道过去人参益气还能够养阴，那我现在如果要用现在的党参，现在因为人生用的少，如果用党参的话，那可能生津的力量不够，所以我用党参的同时可以再加一个沙参，或者是再加一个石斛啊，这样的药来帮助它啊。

那么人参、麦冬，麦冬是养阴生津为主的，而且麦冬养阴生津主要是养到哪里的阴？是养肺卫之阴对吧，最后再加一个五味子收敛气阴，又有养又有收，那么出现了对气和阴逐渐的集聚起来，起到一个比较好的这个补养作用。所以大家想这个生脉散呢要用下去的话，要起到一个效果，它必然不是一天两天的事情啊，所以这个卖呢不能爆出，一定是渐渐的出现在，但是不能我这么说了以后，你这个生脉散就给他十天半个月啊，用了以后都没出，还说是这个时间没到啊。因为我们临床如果用于救急的话，用下去一两天之内一定会有反应的。如果是用于生脉的话，一两天一定要有反应的，一两天没有反应的，可能有的时候就是力量不够，所以我们强调的是你要看这个病是用于治疗什么证的，你比方说我要用附子啊，这个四逆汤，去回阳救急，你救10天都没救回来，你救这么急啊，对吧？当然话说回来，如果你真的要十天没死这个是有效果是吧？因为他是急证嘛，对吧？啊，要去抢救的时候那我们都在临床上呆过，过来抢救的时候就是真的争分夺秒。