ATP注射剂作为终止室上速的有效药物介绍

1:阵发性室上性心动过速是临床常见心律失常之一，终止其发作的方法较多，包括药物复律，食管心房调搏术，直流电复律,导管射频消融术等，而在药物复律中ATP因起效迅速，半衰期短，不良反应小而受到重视，也是可以做为基层用药的选项之一的。
2:ATP是一种核苷酸，它通过降解代谢释放出供体内组织细胞所需要的能量。ATP的降解是体内腺苷的主要来源。ATP半衰期约2秒，腺苷的半衰期约0.6-10秒，ATP与腺苷的代谢关系决定了两者在生理效应上的相似性。
3:腺苷的多种受体分布在细胞膜的表面。最重要的A1受体多数分布在大脑、脊髓、睾丸及脂肪组织。少数存在肾上腺和心脏组织。在心脏中A1受体在房室结/心房肌细胞上的密度高于心室肌,因而ATP和腺苷的作用也是前者明显，后者弱。A1受体激活后还可通过减少窦房结细胞的钙内流，减少起搏电流，产生窦房结的负性频率作用。因此ATP和腺苷的心脏作用是对窦房结、房室结、心房肌有负性变时、负性变传导和负性肌力作用。
4:ATP和腺苷通过间接作用使细胞内cAMP浓度降低，从而抑制钙内流及起搏电流，降低窦房结、心房、房室结的自律性，抑制儿茶酚胺引起的触发活动。
ATP和腺苷有类迷走神经和拮抗肾上腺素能的作用，引起血管扩张，血压下降，从而出现反射性的交感神经活动增强，血浆儿茶酚胺水平增高，这种作用通常呈一过性和自限性，并与其致心律失常作用相关。
5:ATP和腺苷受体在房室结密度较大，对房室结的药理作用也最明显。因此，临床上终止房室结参与的室上速成功率很高。
6:从大量临床经验得知，ATP的合适剂量与用法如下：
ATP针剂10mg 盐水5ml，快速静脉推注，总有效率达89%以上。要点：小剂量，10mg；快速静脉推注，不能慢推，否则无效。
7:副作用：本品应用中常出现胸部压迫感，呼吸困难，面部潮红，低血压等不良反应，发生率约30%-70%，但均呈一过性，且持续时间短暂。也可出现窦性停搏、传导阻滞、心房颤动等心律失常，也大多呈一过性。这些副作用多与剂量过大有关。但即便减小剂量至10mg，仍有这些副作用。这些副作用的原因主要解释为过度兴奋迷走神经，因此在用本品时可以事先准备好阿托品以备出现窦性停搏时的抢救之用。
8:腺苷注射剂在基层较难获得，ATP则随处都有。
9:对阵发性室上速，ATP、普罗帕酮、维拉帕米三者相比较，转复成功率基本相同，但ATP副作用更大一些，病人较难耐受，这也成为了ATP不受临床医生欢迎的原因之一。
10:但无论如何，熟悉ATP注射剂在室上速治疗中的使用方法，对于基层医生又增添了一个不错的选项。