牙齿不齐会遗传给下一代吗？

概览

1. 牙齿不齐确实有家族遗传倾向。可能会在亲子间重现，也可能会隔代遗传。

2.“地包天”、“多生牙”、“缺牙”等7种错𬌗畸形的遗传性较高。（文中用表格展示了口面部特征的遗传相关性，为孩子颜值焦虑的爸妈可参考。）

3.有些错𬌗畸形的情况（如“地包天”）在乳牙列期的矫治效果更理想。

每个家庭添了新成员后，好奇的大人们总爱盯着孩子的脸蛋，搜寻爸妈留下的遗传密码：

“哟，这眼睛长得像爸爸！”

“鼻梁这么高，妈妈基因到位了！”

“这尖下巴，和妈妈小时候一模一样！”

但随着孩子长大、牙齿萌出，有些牙齿不齐的爸妈就开始焦虑了。我们齿科医生便会听到这样的提问：“你说我这牙会不会遗传给孩子呢？”

01 牙齿不齐

存在家族遗传倾向？

牙齿不齐，也就是我们医生所说的“错𬌗畸形”。

指的是由先天、后天因素，或外伤、牙周病等原因造成的牙齿排列不齐、上下牙弓异常、颌骨异常、面部畸形等情况的统称。

我们常说的“龅牙”、“地包天”，都属于错𬌗畸形。

很遗憾的是，很多孩子在牙齿排列、颅面骨形态上，确实会继承父母的特征，它的遗传性主要表现为以下3种形式：

• 畸形直接重现：在亲子间直接重现，如同“复制粘贴”。

• 畸形断续出现：在数代间断续出现，又称“隔代遗传”。

• 畸形表现不同：比如爸爸是上牙列重度拥挤，但女儿表现为前牙反𬌗。（相关图片可参考下一段）

02 遗传性错𬌗畸形的7种类型

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①下颌前突（俗称“地包天”）

②颌骨狭窄（颅面狭窄）

上、下颌骨狭窄

③骨性开𬌗

④上颌或下颌后缩/小下颌畸形

下颌后缩

⑤牙列拥挤、牙形态和数目异常

（多生牙、先天缺牙）

多生牙（箭头所示）

先天缺牙（十字花所示）

⑥闭锁性深覆𬌗

⑦双颌前突

03 错𬌗畸形遗传性的高低

像身高、脱发这些能够遗传给后代的特征，叫做“遗传特征”。错𬌗畸形也属于其中一种，它还可细分为“骨性因素”、“咬合关系因素”，其中“骨性因素”的遗传性更高。

你是否听过骨性嘴突这个说法？它就属于“骨性牙颌面畸形”。关于遗传性的高低，我们可以进行定量分析：

• 1：代表完全基因遗传；
• 0.5：代表50%受遗传基因影响，50%受环境影响。

有研究发现骨性因素的遗传性是这样的：

• 在4岁时为0.6；
• 在14~20岁时提高到0.9。

而咬合关系因素则相反：

• 在4岁时为0.5；
• 在14~20岁时下降到0.1。

另外，我们也可以通过下表，来看看口面部特征的遗传相关性：

高度相关 （>50%）	中度相关 (±50%)	低度相关 （<50%）
面部轮廓	面部比例	角度 （除下颌角）
面部大小 （男女有差异）	面部深度	上下切牙关系
前面高 （男女有差异）	面型 （长或短）	鼻唇沟
下颌前突或后缩	侧貌	鼻长
颅底长度	下颌角	咬合关系
牙齿形态和数量异常		牙齿位置
牙齿大小 （男女有差异）

牙齿不齐的爸妈，或许都想问问医生：“自家孩子能否长出一口整齐的牙？”可实际上，混杂着多因素影响的错𬌗畸形，其最终会表现为何样，并不是固定的，也不是不可变的。

口面部的发育通常是遗传、环境因素在一段时间内共同作用的结果。只能说遗传的成分越大，治疗越困难。

04 孩子何时矫牙更合适？

我们当爸妈的，都不愿看到孩子因为牙齿不齐而不自信的样子，但是否要等孩子长大一些后再正畸呢？

据美国正畸协会建议：孩子首次拜访正畸医生不应晚于7岁。一方面，只有经过面诊、检查，才能及早发现孩子颌骨发育中的问题；另一方面，有些错𬌗畸形的情况，在乳牙列期进行矫治，确实能得到更理想的效果。

比如：前牙反𬌗，俗称“地包天”。

我们一般建议4岁左右开始治疗，此时孩子配合度较好，乳牙根已发育完成，处于稳定期。5岁之后，乳牙根开始吸收，矫治受力容易引起乳牙根加速吸收而脱落。

前牙反𬌗（左）；“地包天”最终形成月牙形脸（右）。

比如，后牙反𬌗伴下颌功能性偏斜，通常表现为“下巴歪斜”。

孩子在乳牙列完整萌出后出现这种状况，很可能是由于“上牙弓双侧狭窄”造成的。一旦发现应尽快就诊治疗，以阻止“髁突”（一个位于耳朵前侧的“关节部件”，帮助控制嘴巴的开合）发生位置改变和发育不对称。

反𬌗伴下颌功能性偏斜，在乳牙列期需要及时矫正。

如未经治疗，时间久了，即使上牙弓的反𬌗得到纠正，面部的不对称也可能永久存在。

不过，确实也有一些牙齿不齐的情况是急不来的，需要成年后进行“正畸正颌联合治疗”，才能达到比较好的效果。

总之，错𬌗畸形的遗传性受多种因素左右（如生长环境、不良习惯、功能紊乱、龋齿、营养或心理障碍等），并非是父母畸形的简单重现。我们虽无法预测这些被上一代“嫌弃”的遗传特征，是否会给孩子带来不理想的影响，但通过及时的检查，能够尽可能地把影响消除。

为此焦虑的爸妈，如果想进一步了解乳牙列期的矫治，可移步至文章：牙齿拥挤、地包天、下颌偏斜……乳牙期，哪些问题需要早期矫治？

文章的最后，想和大家说一句：

就像南方人更爱汤圆，北方人更爱饺子，希望各位家长也能平常心对待自家人的“特点”～

参考文献：

1.Harris EF, Johnson MG. Heritability of craniometrics and occlusal variables: a longitudinal sib analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1991;99(3):258-268

2.Harris EF. Interpreting heritability estimates in the orthodontic literature. Semin Orthod 2008;14(2):125-134

3.Hartsfield JK Jr. Genetics and orthodontics. In: Graber LW, Vanarsdall RL Jr.,Vig KWL, eds. Orthodontics: Current Principles and Techniques.5^th ed.MO: Mosby; 2012:139-156

4.Champagne FA, Curley JP. Epigenetic mechanisms mediating the long-term effects of maternal care on development. Neurosci Biobehav Rev 2009;33(4):593-600

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