先来认识“好胆固醇”和“坏胆固醇”

高密度脂蛋白（HDL）胆固醇是公认的“好胆固醇”，俗称“血管清道夫”，是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。既往的大量研究显示其可降低心血管疾病的风险。

这种独特的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用，可以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出”，并运输到肝脏进行代谢清除。因此，高密度脂蛋白（HDL）具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。

高密度脂蛋白（HDL）颗粒小，可以自由进出动脉管壁，可以摄取血管壁内膜底层沉浸下来的低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯等有害物质，转运到肝脏进行分解排泄。

所以被我们称为“好胆固醇”。

低密度脂蛋白（LDL-C）胆固醇，属于血脂化验当中非常重要的指标，这个指标越高患者就越容易出现动脉粥样硬化性疾病。

这是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，当氧化修饰的低密度脂蛋白过量时，其携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。流行病学证据均显示低密度脂蛋白（LDL-C）升高与心肌梗死和血管疾病死亡风险的增加密切相关。

如果血液中低密度脂蛋白（LDL-C）浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管，最后可以引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病。所以有人称LDL-C为坏胆固醇。

那血脂检查时，我们只需要担心好坏胆固醇就行了吗？并不是，有一种小小的“坏血脂”与心血管疾病的关系非同小可——它就是脂蛋白a（LPa）

“坏血脂”脂蛋白(a)[Lp(a)]

脂蛋白(a)是包括心肌梗死和缺血性中风在内的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险因素，因此在一级和二级预防人群中十分重要。同时脂蛋白(a)也是主动脉瓣钙化引起狭窄的危险因素。越来越多的研究表明，相对于其他脂蛋白而言，脂蛋白(a)在动脉粥样硬化中的作用非同小可。

脂蛋白(a)的血浆水平主要由遗传上决定，并且在普通人群中水平差异很大，大约20%的人具有高水平的脂蛋白(a)。

除了会带来动脉粥样硬化风险外，近期丹麦哥本哈根大学医院的心血管专家还发表了新的结论：高脂蛋白(a)水平会增加缺血性中风的风险。

由此可知，脂蛋白(a)带来的害处多多，足以同“坏胆固醇”媲美。

普通常用的降胆固醇药物不能降低脂蛋白(a)，目前还没有专用药物疗法被批准用于降低脂蛋白(a)浓度和ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险。但烟酸可以适度降低脂蛋白(a)。

所以如果大家担心脂蛋白(a)水平过高，可以在挑选降脂药时优先选择含烟酸的药物。市面上常见的含烟酸的降脂药，如益平-阿昔莫司分散片。

益平-阿昔莫司分散片是一种新型烟酸类衍生物，也是全面的调脂药，适用于原发性和继发性高脂血症；高胆固醇血症(Ⅱa型高脂蛋白血症)；高甘油三酯和高胆固醇血症(Ⅱb型，Ⅲ型及Ⅴ型高脂蛋白血症)。

阿昔莫司适合配合他汀类药物，既能降低低脂蛋白(a)，又能降低ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险，可弥补他汀类药物的不足，是配合他汀的好帮手。

除了能降低脂蛋白(a)外，益平阿昔莫司分散片还适合以下人群：

（1）适用于高血脂并糖尿病和高尿酸患者

阿昔莫司能够迅速降低血液中的游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会造成血糖升高，所以如果您是“三高”患者（高血脂，高血糖，高尿酸），也可以放心服用。

（2）适用于高血脂并肝功能损伤的患者

服用他汀类药物的患者，大多担心一个问题：他汀伤肝。益平-阿昔莫司的优势在于，它在体内主要以原形经肾脏排出体外，不经过肝脏代谢，所以不会伤害肝脏。担心伤肝的高血脂患者，和肝功能不太好的患者，也可以放心使用阿昔莫司来降血脂。

问上医，让更多人拥有健康，让健康更简单！

如果您觉得这篇文章有用，请不吝您的点赞评论，这是对我们最大的支持！