你不孤单，中国500万人都有类风湿

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我是一名女性类风湿关节炎患者，33岁，刚刚确诊。国家卫生部门已将类风湿关节炎确定为我国主要的慢性病之一。请教医生，这种病在我国的患病率达到多少？目前国内大概有多少患者？该病的预后如何？

甘肃兰州大学第二医院·风湿科·魏希翠医生

上海华山医院·风湿科·万伟国医生

类风湿关节炎是最常见的风湿性疾病之一，在我国的患病率为0.32%～0.36%，中国患者总人数至少可达500万。

类风湿关节炎可以发生在任何年龄，以中年人发病较高，女性发病率是男性的2～3倍，因此女性患者远多于男性患者。

从总体上看，我国类风湿关节炎的病情进展较西方国家为轻，但其对劳动力的损伤或造成关节严重功能障碍，以及致残的情况仍不容忽视。该病病程长、致残率高，目前尚无根治方法。患者如果能早诊断、早治疗，可以控制症状，得到更好的结果，应到正规医院风湿免疫科规范治疗，坚持用药。

目前治疗RA的药物大致分为以下3类。

第一类为非甾体抗炎药（NSAIDs）：特点是起效快，具有抗炎、止痛、消肿、退热作用，但不能改善病情的进展，不能减轻骨质损害和致残。在病情活动期可用于控制症状。此种药物主要包括吲哚美辛、双氯芬酸、美洛昔康及塞来昔布等。

第二类药物为改善病情抗风湿药（DMARDs）：能控制病情发展，阻止骨质破坏，是RA治疗的主要药物。目前常用的改善病情抗风湿药有来氟米特（爱若华）、甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SSZ）等。其中，仅爱若华是专为针对RA发展的改善病情抗风湿药，其余则为挪用治疗其他病的药物。现主张早期即给予改善病情抗风湿药。

第三类药物为糖皮质激素（简称激素）：如泼尼松（强的松）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）。能迅速减轻关节疼痛和肿胀，但不能改善病情的进展和关节破坏，长期应用有明显的不良反应，如满月脸、骨质疏松、糖尿病、感染等。

近年新上市的生物制剂也逐步在RA治疗中使用，并取得一定疗效。

因不能去除病因，目前只能通过药物使病情处于一种稳定状态，故治疗类风湿关节炎要做好长期用药的打算。定期复诊、监测病情发展和诊治情况，对类风湿关节炎患者的康复有很大帮助。