双向情感障碍干预取得突破性进展：微生物疗法
与抑郁症相类似，双相情感障碍也是一种菌-肠脑轴功能紊乱性疾病。异常菌群在双相障碍的发生中发挥着重要作用，中国科学院行为生物学研究室发现：「極」系列乳酸菌配合饮食调整可明显改善双相障碍症状。除了中国研究者，全世界近年来在不同地方从不同角度研究，均确定肠道微生物与双相障碍表现出密切关联。
丹麦科学家发现，双相障碍患者的肠道菌群明显不同于健康人群，但其一级亲属的粪便菌群则与健康人群并无显著差别；日本科学家发现，双相障碍患者肠道乳酸杆菌和双歧杆菌数量明显减少，且乳酸杆菌越少患者睡眠障碍症状越严重，双歧杆菌越少患者应激激素皮质醇水平越高；美国科学家发现，患者的抑郁和躁狂症状与其特定细菌含量显著相关[1-3]。
既然菌群异常是双相障碍的关键因素，那么针对肠道微生物干预是否有效呢？除了中国科学家的成功尝试，奥地利格拉茨医学院科学家的探索性研究发现，连续口服特定复合益生菌（包含9中不同的乳酸杆菌、乳酸球菌和双歧杆菌）菌粉3个月可明显改善平静期双相障碍患者胃肠道症状，减少患者的消极思维方式，减轻躁狂症状，且益生菌干预不影响药物治疗效果；美国约翰霍普金斯大学科学家的安慰剂对照组双盲研究发现补充特定微生物辅助干预可明显减少双相障碍患者的再入院率[4-6]。
食与心在往期文章中介绍过双相障碍与肠道菌群的关系，并简单提及了约翰霍普金斯大学的干预，本期介绍该研究的最终结果和进展[5]。美国科学家发现：双相障碍患者连续24周进行特定益生菌干预，患者在干预期间再入院比率明显降低，即使入院的患者，住院时间也明显缩短，益生菌的这种改善效果对于有炎症的患者更为明显。
文章名：Adjunctive probiotic microorganisms to prevent rehospitalization inpatients with acute mania: A randomized controlled trial
杂志：Bipolar Disorders
作者单位：Sheppard Pratt Health System, Baltimore, MD, USA;Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA
作者：Faith Dickerson, Maria Adamos, Emily Katsafanas, Sunil Khushalani, AndreaOrigoni1, Christina Savage, Lucy Schweinfurth, Cassie Stallings, Kevin Sweeney,Joshana Goga, Robert H Yolken
研究方法：
①66名因躁狂发作入院的双相障碍患者出院后随机分为两组，一组进行益生菌片（含有鼠李糖乳杆菌和乳酸双歧杆菌Bb12）辅助干预，一组进行安慰剂辅助干预；
②干预开始前抽取血液样本，评估患者的免疫状况；
③干预持续24周，每4周进行一次症状评估；
④干预结束后评估患者状态，分析患者的再入院和复发等情况。
研究结果：
①益生菌辅助干预明显降低了患者的再入院风险，24周干预期间，安慰剂组有51.5%的患者因症状加重不得不再入院，益生菌组则有24.2%的患者再入院；
②对于重新入院的病人，益生菌组病人住院时间明显少与安慰剂组（平均2.8天 VS 平均8.3天）；安慰剂组总再入院时间为275天，而益生菌组仅为93天。
③对于干预前炎症水平高的患者，益生菌干预可降低90%的再入院风险；
④益生菌干预没有明显不良反应。
研究结论：
特定益生菌可作为双相障碍辅助干预手段，降低患者复发再入院风险。
食与心提示：双相障碍患者往往因躁狂发作不得不入院治疗，而首次入院治疗出院后，患者很有可能因症状加重而再次入院。在治疗和康复过程过考虑肠道微生物因素，不管是通过健康饮食、健康生活方式甚至益生元，都可能获得事半功倍的效果。
参考文献
1 Aizawa E, Tsuji H, Asahara T,et al. Bifidobacterium and Lactobacillus Counts in the Gut Microbiota ofPatients with Bipolar Disorder and Healthy Controls. Frontiers in psychiatry,2018, 9: 730.
2 EvansS J, Bassis C M, Hein R, et al. The Gut Microbiome Composition Associates withBipolar Disorder and Illness Severity. Journal of psychiatric research, 2017,87: 23-9.
3 CoelloK, Hansen T H, Sorensen N, et al. Gut Microbiota Composition in Patients withNewly Diagnosed Bipolar Disorder and Their Unaffected First-Degree Relatives.Brain Behav Immun, 2018,
4 LiangS, Wu X, Jin F. Gut-Brain Psychology: Rethinking Psychology from theMicrobiota-Gut-Brain Axis. Frontiers in integrative neuroscience, 2018, 12:33.
5 DickersonF, Adamos M, Katsafanas E, et al. Adjunctive Probiotic Microorganisms toPrevent Rehospitalization in Patients with Acute Mania: A Randomized ControlledTrial. Bipolar disorders, 2018, 20: 614-21.
6 ReininghausE Z, Wetzlmair L C, Fellendorf F T, et al. Probiotic Treatment in Individualswith Euthymic Bipolar Disorder: A Pilot-Study on Clinical Changes andCompliance. Neuropsychobiology, 2018, 1-9.