警惕反复便血的“痔疮”！可怕的结直肠癌，最有效的阻断方法是……

今天这个题，我们要先从痔疮说起

俗话说“十人九痔”
可见痔疮在普通人群的发病率很高
痔疮最常见的症状有便血、便时肛门异物脱出、
肛门瘙痒、肛门潮湿等
许多老百姓出现这些症状时
喜欢按痔疮买药治疗
多数都有效好转
但是，如果用药后仍然反复出现便血
老百姓总认为是痔疮又发作了
真的是痔疮发作吗？
对于这种反复出现的症状
一定要警惕是否羁患直肠癌
先来看一组数据

近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（Iternational Agency forResearch on Cancer，IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示：

2020年全球新发癌症病例1929万例，其中男性1006万例，女性923万例，其中2020年中国新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万例。新发癌症人数、癌症死亡人数均位居全球第一。

而结直肠癌（包括结肠癌和直肠癌）是消化道最常见的恶性肿瘤之一，我国结直肠癌总体发病率已跃升至第二位！在结直肠癌患者中， 40岁以上人群是高发人群，但近年来，有逐渐年轻化趋势。

那么问题来了
什么是结直肠癌？它是由什么导致的呢？

腺瘤性息肉是公认的癌前期病变，一般认为结直肠癌都经过腺瘤的过程，摘除腺瘤性息肉可减少结直肠癌发生率。

从腺瘤变成肠癌固然可怕，但对付肠癌也并非没有方法，肠癌作为最适合进行筛查的肿瘤，如果在癌前病变阶段能够早发现、早诊断、早治疗，治愈率很高。

从息肉发展到癌一般估计要7-10年的时间，在这个过程中，您可以通过检查及早发现息肉，并通过肠镜下息肉切除，从而阻断肠癌的发生，把癌症扼杀在萌芽里。

那么，什么样的人群适合进行肠镜筛查呢？
当不明原因的出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘、黑便、血便，或者出现体重下降及肿瘤指标（CEA，CA199）升高，既往有过结肠息肉、炎症性肠病或有结肠癌家族史等人群，就需要进行结肠镜的检查，具体来说有以下两种方案。
普通人群筛查方案推荐
A.筛查对象为40~74岁一般人群。
B.推荐方案：推荐每5~10年1次结肠镜检查；如筛查对象拒绝直接接受结肠镜检查，采用问卷风险评估和FIT进行初筛，对初筛阳性者（高危人群或FIT阳性）行结肠镜检查。若筛查对象依从性差，对初筛阳性者或拒绝初筛患者可行多靶点粪便DNA检测，阳性者建议结肠镜检查。
C.对于伺机性筛查推荐规范化全结肠镜检查。
高危人群筛查方案推荐
A.若筛查对象的2个一级亲属确诊结直肠癌或进展性腺瘤（或1个一级亲属确诊年龄<60岁），建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。
B.对于腺瘤性息肉综合征患者或致病突变携带者，建议应每年进行1次全结肠镜检查。
C.对于Lynch综合征家系中携带致病突变者，建议自20~25岁开始接受结肠镜检查，每2年1次，直到40岁，然后每年接受1次结肠镜检查。
结直肠肿瘤早诊筛查的最终目标，是降低人群结直肠癌死亡率，使人们的健康寿命得到延长，降低人群结直肠癌发病率，减少发病和患病人数，使医疗卫生费用得到节约，人们生活质量得到提高。早期结直肠癌筛查，是预防结直肠癌的最重要手段。

更多关于肠的知识可点击

1.痔疮和结直肠癌都有便血，区别是什么？得了结直肠疾病不要害羞更不要不当一回事
2.十男九痔，十女十痔，专家教您如何防治痔疮？

《结直肠疾病的预防与治疗》

《十人九痔 如何防治》

《健康从“肠”计议》

本文撰稿专家介绍
甘嘉亮，博士，结直肠肛门外科主任医师，硕士研究生导师，中国医师协会中西医结合医师分会肛肠专家委员会全国委员，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会结直肠肿瘤并发症管理专业委员会 (学组)委员，中国医师协会肛肠分会青年委员，广西医学会普通外科学分会青年委员会常务副主任委员，广西医师协会外科医师分会结直肠肛门专业委员会副主任委员，广西抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会常务委员，是美国德州大学西南医学中心访问学者。擅长结直肠肛门疾病的诊断与治疗，尤其擅长结直肠癌的诊断与治疗，  在结直肠癌的综合治疗方案制定、腹腔镜结直肠癌手术治疗、直  肠癌低位保肛、NOSES、TaTME技术等方面有扎实的理论基础和丰富的临床经验，主持多项临床与基础研究，发表SCI、中文核心论文共40余篇。
出诊时间：周二上午

内容来源：结直肠肛门外科、丁香园、宣传科

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