咳嗽，不要忘记这个千年古方！能治好咳嗽的医生都是好医生！

王俊茂 中医主治医师，中医执业药师！从医十余载，针灸汤药两结合，不拘一格除病疴。不求闻达于世，惟愿解苦为民。信我者，为君呕心沥血无憾。

梦里水乡 江珊

《内经》有“五脏六府皆能令人咳”的记载。临床凡咳嗽者，多从治肺人手，这是常理。而久咳不已就不能停留在肺的单一思路，应从多方面辩证求因。若新病咳嗽，应当先责之于肺，如治疗无效，就应从各种相关病因索本求原。如不搞清咳嗽的病因，往往难以止咳，所以有“伤风易治，咳嗽难医”的说法。

曾治疗一久咳嗽之人，杨x、男43岁，

自述近年容易感冒，最近感冒咳嗽，疲惫不堪，咽痒咳声不爽，食纳差，口干口苦，每次咳嗽时胸腔感觉要爆炸，二便正常，脉缓而力不足，舌薄白质淡红。腹部触诊，胁肋胀满，曾用多种止咳药，青霉素注射均未能使咳停止。处方以小柴胡汤加味:柴胡10g，党参15g，法半夏10g，黄芩10g，葛根15g，防风10g，苏叶10g，前胡10g，生姜3片，大枣3枚。水煎服，每日1剂，温服分2次。

二诊、服药后精神明显好转，咳嗽减轻十之八九。痰不多咳声清爽，舌根腻、脉缓有力，继以原方再进7剂。

后来访，谓咳嗽基本痊愈，精神明显好转，过去容易疲意，不耐劳的现象已不复存在。脉缓而有力，舌象正常。饮食、睡眠、二便均正常。嘱其以原方再进7剂，隔日1剂，以资巩固。

按:本案非肝郁犯肺，更非肝火犯肺，而是风寒在肺，正气不足。风寒邪留肌表，肺气不利，故咳多而痰少。病者用止药亦无效，用消炎药仍效，故久咳多时不已。然而，为何用小柴胡汤加宣肺祛风药，不更方而愈?理由是:一，病者身体清瘦，素体不实，属虚人外感咳嗽;二，所用止咳药及消炎药，均无发散宣肺之功。凡咳不宣肺散寒，非其治也;一味止咳、消炎可谓关门杀贼，越陷越深:三，用小柴胡汤旨在理气，健脾和胃使之三焦舒畅，肺气复司其职，咳嗽自止。用前胡、苏叶、防风、葛根，均取宣肺达表之功，实则有代麻黄宣肺止咳的意义。笔者经验，咳嗽治疗用小柴胡汤加味，于寒凉郁遏肺气、留邪于表之咳嗽，多取得满意的疗效。

有的医生一辈子就是小柴胡汤加减，一样浮起沉疴，可见把握住小柴胡汤用药之精髓，却可左右逢源，百发百中！对于一些疑难杂症，伴有口干口苦，胁肋满的患者，往往有用小柴胡汤的机会，可幸之事是小柴胡汤已有成药，各个药店均有售！

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