黑痣会不会发生癌变？
黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜。
其发病率随地域、种族的不同而有差异，白种人的发病率远比黑种人高，其中居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。我国虽是黑色素瘤的低发区，但近年来发病率却不断上升。
黑色素瘤和痣的区别
区别一：不对称性
普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤的两半不对称。
区别二：边缘
普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。除此之外，黑色素瘤表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。
区别三：颜色
普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。
区别四：直径
普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
区别五：演变
恶性黑色素瘤的大小，形状，颜色在较短时间内会发生改变。普通痣的大小，形状和颜色可能很多年都不变。
另外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，此类黑痣假如继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现结节或伴有区域淋巴腺肿大，此时说明病情已进展到晚期。
结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的识别，仅靠肉眼观察是非常难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。
痣容易发生癌变的特征
（1）比如手脚、口鼻处的痣，需要重点去观察，因为黑色素瘤多数会发生在肢体的末端和粘膜处，如果在手指、脚底以及指甲等部位出现黑痣的话，要多注意观察。
（2）在皮肤受损后出现的黑痣也需多加警惕，如在皮肤受损、晒伤之后，本身就会给皮肤带来伤害。这个时候出现黑痣很可能是细胞发生恶变而引起的，且有可能发展为黑色素瘤。
（3）在去痣时一定要选择正规场所，如若选择了不正规场所，乱用药水、激光等操作的话，黑痣受到刺激后，发生癌变的几率也会大大增加。
（4）在日常经常接受日晒部位的痣要多加重视，我们都知道紫外线是引起黑色素瘤产生的原因之一，经常暴晒的地方要特别注意观察是否有异常。
黑色素瘤早期临床症状
1、眼压：眼压偏低是黑色素瘤早期症状之一，随着恶性黑色素瘤的增大，晶状体、虹膜被肿瘤推向前，阻塞前房角，引起房水循环障碍，眼压升高，发生继发性青光眼。
2、血管：在增大的恶性黑色素瘤头部有时可以隐约地看见瘤组织内有扩大的血管。有时可以出现自发性球内出血。
3、炎症：因黑色素瘤组织毒素的刺激，可以发生葡萄膜炎及视神经炎等。
4、眼外转移：由于黑色素瘤增大可侵蚀巩膜的薄弱处，如沿巩膜上的血管、神经导管等向球外转移到眼眶内致眼球突出，进而侵犯邻近组织。
5、全身转移：黑色素瘤多为血行转移，常见于肝脏、皮下组织、中枢神经系统、肺脏、胃、骨髓等，这也是黑色素瘤早期症状。
总体上来说，若色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能：
(1)颜色：杂色为恶性病变的信号。雀斑型和表浅蔓延型常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更为不好。
(2)边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
(3)表面：不光滑，常粗糙而伴有鳞形片状脱屑，时有渗血、渗液，可高出皮面。
(4)病灶周围皮肤：可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。
(5)感觉异常：局部发痒、灼痛或压痛。
黑色素瘤外科治疗
1、活检手术：对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。
一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。
世界卫生组织恶性黑色素瘤诊疗评价协作中心在一组前瞻性分析中认为切除活检非但对预后没有不良影响，而且通过活检可了解病灶的浸润深度及范围，有利于制订更合理、更恰当的手术方案。
2、原发病灶切除范围：主张切除病变时一定包括5厘米的正常皮肤的老观点已被摒弃。
大多数肿瘤外科学家主张对厚度为1mm的病灶，仅切除瘤缘外正常皮肤1cm；对病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm～5cm处作广泛切除术；位于肢端的恶性黑色素瘤，常需行截指(趾)术。
3、区域淋巴结清除术
(1)适应症
①病变厚度1mm者，转移率甚低，预防性淋巴结清扫术不能指望其能改变远期预后。
②病变厚度 3.5mm～4mm者隐匿性远处转移的可能性高，远期存活率也相对的低(20%～30%)，即使做了预防性淋巴结清除术亦难望在存活率上会出现有意义的提高。尽管如此，只要尚无远处转移灶，便应做预防性淋巴结清除术。
(2)区域淋巴结清除的范围
头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时，原发灶位于面部者应着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的淋巴结;如病灶位于枕部，重点清除颈后三角的淋巴结。
发生于上肢的恶性黑色素瘤需行腋窝淋巴结清除；发生在下肢者应做腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术；发生于胸腹部的恶性黑色素瘤则分别作同侧腋窝或腹股沟淋巴结清除术。
4、姑息性切除术：对病灶范围大而伴有远处转移等不适宜行根治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，都可考虑行姑息性切除术。
黑色素瘤术后护理
1、密切观察伤口的渗血、渗液情况，定时换药，换药时不用对皮肤刺激性较大的消毒液。
2、注意观察伤口周围的皮肤有无水肿以及颜色有无异常。有问题及时告知医师。
3、注意皮肤保温，包扎伤口时不宜过紧，也不宜过松防止皮下血肿的发生。
4、注意观察引流液的色、质、量，并及时记录。伤口周围出现红肿或有少量的脂肪液化时，根据医嘱用金黄散和50%乙醇或皮硝进行每日2次的外敷。
黑色素瘤术后饮食禁忌
1、宜多食新鲜蔬菜水果。
新鲜蔬菜水果中含有大量的维生素A、维生素C、给生素E等，它们具有抗氧化作用，可清除自由基，阻断致癌物亚硝胺的合成，抑制鳞状上皮细胞的变性及癌细胞的发生。还具有增强机体免疫功能、促使溃疡愈合等作用。
黑色素瘤患者要食用绿叶蔬菜。蔬菜要随买随吃，不要过夜避免放置过久导致维生素等营养物质的损失。
2、饮食忌口情况不一概而论。
黑色素瘤患者常有忌口的说法，肿瘤是一类很复杂的疾病，其忌口也要因人而异，因病而异。
如黑色素瘤病人发热、面红耳赤、口干舌燥、便秘、尿赤黄、舌红或绛、苔黄或燥，呈热毒壅盛的表现，则不宜进食热食物，如油炸煎炒的食物、姜、葱、花椒、大料、荔枝、桔子、桂圆等。
若病人干咳少痰、口干舌燥、舌红少苔，出现阴虚内热症状者，也应忌食辛辣燥热之品。
3、饮食多样化同时忌蛋白质的摄入过量。
黑色素瘤患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功能减弱，或肿瘤增加机体消耗而引起营养不良，甚至出现恶病质。
很多人感觉高蛋白的食物更有营养，给患者大量的食用高蛋白的饮食，却不知道这样反而适得其反，增加其胃肠道的负担，从而对于治疗更加不利。
黑色素瘤术后随访
术后随访至少不短于5年，最好能做到终身随访，并建立随访档案，通过电话、通信等方法做到定期随访，尽可能详细了解患者情况，解决存在问题，提高其生存质量。
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