腹部影像图例:泌尿系统篇~


Genitourinary System

右侧多囊性发育不良肾。CT平扫显示一个小的不规则的右肾(箭头),部分钙化。

多囊肾。双肾散在多发大小不一的囊肿,仅剩少量肾实质。

多囊肾。双肾弥漫性囊肿已经取代了大部分肾实质,仅剩很少的肾实质有强化。肝脏多发囊肿。

多囊肾

肾周血肿。高处坠落伤患者。

左肾前方肾周血肿

摩托车事故后主动脉造影显示由于内膜下撕裂导致左肾动脉完全闭塞(箭)。肾脏无功能。未见造影剂外渗。

气肿性肾盂炎。A:患有肝硬化和门静脉高压症的女性患者,超声检查显示右肾高回声结构并后方阴影(箭)。B:CT增强显示扩张的肾盏内见气液平面(箭)。

右肾脓肿。增强CT显示右肾上极一较大的囊性占位(箭),壁环形强化,边缘略毛糙。

原发性肾包虫病。CT平扫显示左肾低密度占位,其内外周可见多发更低密度的子囊,囊壁局部可见弧形钙化。

肾脏囊性肿瘤

单纯性囊肿、复杂性囊肿(出血、感染)、透析获得性囊肿

先天性囊性病变:多囊发育不良、常染色体显性多囊性肾病、常染色体隐性多囊性肾病、肾小球囊肿、von Hippel-Lindau病、结节性硬化症、Ehlers-Danlos综合征、先天性巨囊肿

局灶性肾积水;肾盏憩室;肾盂囊肿;尿瘤;感染/炎症;乳头状坏死;囊性肾盂错构瘤

囊性肿瘤:多房囊性肾瘤、囊性肾癌

血管性病变:动脉瘤、肾静脉曲张、动静脉畸形、血肿、血管瘤

I级:单纯囊肿;II级:轻度复杂囊肿;III级:中度复杂囊肿;IV级:囊性肿瘤。

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2019版肾脏囊性病变Bosniak分级标准解读

肾淋巴管扩张症。增强CT显示双侧肾周及肾窦液性密度影(箭),另腹膜后大血管周围可见少量不规则液性密度灶。病灶密度小于10HU。

双肾肾细胞癌。动脉期及延迟期图像示右肾下极及左肾中部肿瘤,后行右肾切除、左肾部分切除术。

肾腺瘤。T1、T2均呈等信号。

肾透明细胞癌。皮髓质期明显不均质强化,实质期呈相对低密度。

肾细胞癌

肾细胞癌,T1等信号,T2高信号。

乳头状肾细胞癌,T1等信号,T2低信号。

肾癌,不均质强化

肾细胞癌并静脉癌栓。A:侵入肾静脉至下腔静脉(箭)水平。B:进一步生长,癌栓延伸到肝静脉(箭)上方水平。

肾细胞癌并肾静脉、下腔静脉癌栓

MRV:左肾癌并左肾静脉及下腔静脉癌栓

左肾癌并肾静脉癌栓

富血供肾细胞癌。A:动脉造影显示右肾肿瘤(箭头)。B:成功栓塞了供应该肿瘤的主要动脉分支。

原发性肾肿瘤分类

(年龄、实性VS囊性)

新生儿:中胚层肾瘤、囊性中胚层肾瘤
儿童
  • 大部分实性: 肾母细胞瘤、中胚层肾瘤、后肾腺瘤、嫌色细胞癌、集合管癌

  • 大部分囊性:囊性肾母细胞瘤、多房囊性肾瘤、囊性透明细胞肉瘤、囊性中胚层肾瘤、囊性肾癌

成人

  • 大部分实性: 肾细胞癌、肾母细胞瘤、中胚层肾瘤、后肾腺瘤、嫌色细胞癌、集合管癌、嗜酸细胞腺瘤

  • 大部分囊性:多房囊性肾瘤、囊性肾癌、囊性肾母

6 岁儿童,肾母细胞瘤,左肾肿瘤边缘可见爪征。

肾母细胞瘤,并右肾静脉及下腔静脉癌栓。

17岁结节性硬化症患者,双肾血管平滑肌脂肪瘤。左肾者为著。

右肾血管平滑肌脂肪瘤。A:CT示肾上极(箭)一含脂肪的肿瘤。B:DSA显示乏血供肿瘤,随后被栓塞。

左肾血管平滑肌脂肪瘤并出血。

输尿管良性狭窄的病因

结石;缺血性(血栓栓塞、血管重建手术、邻近器官切除的并发症、结节性多动脉炎);外伤;邻近的克罗恩病;感染(结核、血吸虫病);腹膜后纤维化;先天性

肾乳头坏死。排泄期CT显示肾乳头中的造影剂聚集(箭)。冠状MIP和MPR示双侧受累。

肾乳头坏死(renal papillary necrosis)又称坏死性肾乳头炎或肾髓质坏死,是因肾内髓区缺血和/或严重感染导致的肾实质毁损性并发症,通常局限于肾乳头部。本症虽可视为暴发过程的急性肾盂肾炎,但其本质上应归属于慢性间质性肾炎。本症多见于40岁以上老年人。

肾乳头坏死可见于许多疾病,如糖尿病、尿路梗阻、止痛药肾病、肾盂肾炎、镰状细胞病、肾结核、巨球蛋白血症、流行性出血热等,其中以糖尿病合并肾盂肾炎的发生率最高,占肾乳头坏死病因的50%~60%。

输尿管炎

输尿管囊肿。CTU示肾积水、输尿管积水和输尿管膨出(箭头)。

膀胱穿孔。膀胱造影早期膀胱充盈和部分引流后可见膀胱底部造影剂渗出。

环磷酰胺治疗引起的出血性膀胱炎。膀胱内见血块、碎片和气体。

膀胱结核。壁不规则增厚,可见输尿管扩张。

膀胱子宫内膜异位症。CT显示膀胱左后壁的不规则壁内肿块(箭)。

膀胱移行细胞癌。右侧壁小结节(箭),宽基底。膀胱后下部为增大的前列腺(箭头)。

膀胱癌。T1WI示较大腔内肿物,明显不均质强化,邻近膀胱壁增厚。

浸润性膀胱癌。膀胱左后壁浸润性肿瘤,与子宫和乙状结肠分界不清。

以上内容来自:

《Advanced Imaging of the Abdomen》
Jovitas Skucas, MD
© Springer
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