乌鲁木齐市汉族孕妇甲状腺功能与碘营养状态的相关性

　　目的：建立乌鲁木齐地区妊娠期甲状腺激素参考值范围，规范本地区妊娠期甲状腺疾病的诊断标准。评价本地区汉族妊娠妇女碘营养与甲状腺功能变化规律，为妊娠妇女科学补碘提供依据。

　　方法：2015年5月至2016年6月在乌鲁木齐市随机抽取3731例妊娠妇女，其中孕早期1206例，孕中期1125例、孕晚期1400例，正常非妊娠妇女500例，分析各期血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），应用尿碘砷铈催化分光光度法检测各期部分孕妇尿碘水平。

　　结果：妊娠各期和正常非妊娠妇女血清FT3、FT4及TSH含量差异有统计学意义（所有P<0.05），各组血清甲状腺浓度：

• FT3（4.64±1.15、4.36±0.89、3.89± 0.92、5.24±0.65）pmol/L

• FT4（16.49±2.78、15.06±3.76、12.38±1.65、17.56±1.12）pmol/L

• TSH（1.98±0.65、2.43±0.83、3.15± 1.25、2.13±0.75）mU/L

　　随着孕周天数的增加，血清FT3和FT4水平逐渐降低，血清TSH值逐渐升高。血清甲状腺激素在妊娠早期、中期和晚期P2.5和P97.5参考值分别为：

• FT3（3.24～7.58、3.16～5.47、3.05～4.28）pmol/L

• FT4（13.36～22.58、12.04～19.77、12.78～20.03）pmol/L

• TSH（0.24～3.78、0.51～3.91、0.55～4.55）mU/L

　　TGAb、TPOAb中位数在妊娠早期相对较低，中期和晚期持续增高，妊娠各期抗体水平不同，差异有统计学意义（P分别为0.07、0.04）。对照组、妊娠早期、中期及晚期尿碘中位数分别为235.78、198.25、175.36、141.24μg/L，随着妊娠天数的增加，妊娠妇女尿碘水平逐渐下降，差异有统计学意义（P=0.036）。血清TSH、FT3、FT4、TGAb和TPOAb随尿碘水平变化明显改变，但差异无统计学意义（P>0.05）。

　　结论：妊娠期碘营养状况与孕期密切相关，血清TSH异常主要分布在妊娠中晚期、FT3和FT4及甲状腺抗体异常主要分布在妊娠早期，碘缺乏则主要在妊娠晚期，建议妊娠各期实施甲状腺功能和尿碘检测。

作者单位：新疆医科大学第二附属医院（卢雪玲、阿丽娅·吉力力）；新疆医科大学第一附属医院（王宁）

通信作者：卢雪玲，[e-mail]

原文参见：中华临床营养杂志. 2018;26(2):83-89.

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