金黄散膏外敷治血肿

血液透析是目前终末期肾脏病的主要治疗方法。维持性血液透析患者的血管通路是其生命线。由于终末期肾脏病患者均有凝血功能障碍，血管壁薄，脆性增加，加之血透过程中血流量大，血管内张力过大，表皮穿刺点压迫物移动等多种因素，一次性穿刺成功率不高，易致穿刺部位出现血肿。浙江省平湖市中医院血液透析中心护士长全丽芳领衔的课题组，率先采用金黄散膏外敷治疗穿刺部位血肿，其疗效明显优于使用临床常用的硫酸镁湿敷。 　　该院课题组将血液透析患者穿刺部位出现血肿的患者60例，按血肿出现先后随机分为观察组和对照组各30例。观察组取医院自制的金黄散膏适量涂于纱布棉垫上，药膏厚约1厘米，范围大于血肿1厘米，敷于患处，每24小时换药1次；对照组用脱脂棉纱布以50%硫酸镁溶液充分浸泡后敷于患处，12小时换纱布1次。两组均24小时观察疗效，分3天、7天、14天3个时间段观察血肿范围，终点观察为两周，治疗前后的两组患者均做血管彩超检查血流情况。以血肿全部消退、无硬结、血管充盈、血流通畅为治愈标准。统计结果表明：观察组的治愈率为83.3%，而对照组的治愈率为50%，差异有统计学意义（P＜0.01）。 　　研究认为，按传统医学理论，穿刺血肿是外力伤及经络，血离经脉瘀于皮下，局部肿胀，气血运行不畅，故治疗以活血化瘀、消肿止痛为主。金黄散为《外科正宗》所载方，主要由黄柏、大黄、白芷、苍术等药制成，合之具有清热解毒、散瘀消肿等功效。研究提示：应用金黄散膏外敷治疗血透患者穿刺部位血肿，操作简单，有血肿吸收快、消退时间短、疗效确切、副反应少等优点，既减轻了患者痛苦，又很好地保护了穿刺血管，给患者以后继续穿刺提供了方便。研究还指出，穿刺部位出现血肿的患者必须住院治疗，血肿较大的一般需坚持敷药4天以上。