干咳无痰的人要警惕！这种毛病，每年死亡超63万

医生，我最近总是干咳，会不会得肺癌了？

医生，我体检查出来肺部有结节，是肺癌吗？

医生，我得了肺癌，是不是没多久好活了？

肺癌，是笼罩在中国人头上的浓重的乌云。2019中国最新癌症报告显示，我国是肺癌第一大国，每年肺癌新发病人数超过78万，死亡人数超过63万，每年肺癌的发病率和死亡率都位居各类恶性肿瘤之首，情况不容乐观。

对于疾病来说

人们最想知道两个问题

怎么发现

什么治疗

随着诊断技术和治疗策略的发展，肺癌有了很多治疗的方法，曾经的绝症终于让人看到了希望。在浙大二院呼吸与危重症医学科，就有十八般武艺来对付肺癌。

壹

对付肺癌  早发现是王道

肺癌早期症状不明显，或者无任何症状，当病情发展到一定程度时，才会出现以下症状：

1.刺激性干咳

2.痰中带血或血痰

3.胸痛

4.发热

5.气促

中晚期肺癌有一半以上的患者会有咳嗽症状。肺癌咳嗽与普通感冒的咳嗽有所不同，通常表现为刺激性干咳，无痰或少量白粘痰等，部分患者会出现咯血，多为血丝痰或痰中带血。服用一般止咳药后通常得不到有效缓解甚至逐渐加重。

所以，不要等有症状了才去看医生哦，身体要定期体检才放心呢！

肺癌的高发人群

*有吸烟习惯，烟龄超过20年

目前已经明确，烟草是肺癌第一大病因，烟草流行程度与肺癌发生和死亡呈正相关性。而且开始接触烟草的时间越早、吸烟的历史越长、每天烟草使用量越大，发生肺癌的风险就越高。

*二手烟接触者

如果长期暴露在二手烟的环境下面，也会增加肺癌的发生风险。

*经常接触有害物质的人，如厨师、装修工人、石棉厂工人等

室内的氡气污染被称为肺癌的“第二杀手”，氡气被国际癌症研究机构列入室内最危险的致癌物，其主要来源是建筑材料和室内装饰材料。氡可能“无处不在”，家中、办公室、学校室内都可能含有高浓度的氡。

*有家族遗传史

*患有某些基础性疾病

患有某些基础性疾病，如慢阻肺，皮肌炎，干燥综合症等的患者，那么发生肺癌的风险也会相应要高于普通人群。

医生建议

• 55岁以上的吸烟人群，每年做低剂量高分辨CT筛查。

• 除此之外，有家族肿瘤史的高危人群也建议每年做一次低剂量螺旋CT检查。

贰

肺结节  到底是不是肺癌前兆

肺结节是直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形的病灶，可以单发或多发。

不同密度的肺结节，它的恶变概率也不同，根据结节密度可分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。其中混合性磨玻璃结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实性结节。

其实肺部大部分的结节是良性的，而那些看起来“不太好”的结节也未必全部都是癌，这时不仅需要专业的医生对肺部结节性质进行判断，还需要结合患者的吸烟史，职业接触史或是家族肺癌史等相关危险因素综合评估。

浙大二院开通肺结节多学科门诊，由呼吸科、胸外科、影像科专家共同参与。在这个团队的火眼金睛下，诊断的准确率高达97.5%。

这么高的准确率，到底如何完成的呢？

除了通过影像仔细辨认外，还有高超的办法，这就是介入治疗。这是用不开刀方式，通过超声支气管镜、气道内超声探头、导航技术完成远处肺结节活检。

介入治疗不仅是作为肺结节的甄别检查手段，更多是用于早期肺癌的治疗。比如通过镜下细针穿刺的技术完成淋巴结或肿块活检，明确病理，协助肿瘤分期；高频电刀、氩气刀、冷冻治疗仪等冷热消融技术完成肿瘤的消融，通过球囊扩张、支架置入，硬镜下硅酮支架置入，改善肿瘤造成的气道狭窄和封堵瘘口，真正做到“方寸之地，也有乾坤”。

叁

不幸得了肺癌，我们如何面对？

肺癌，到底是化疗、手术，还是还有别的治疗办法？

呼吸与危重症医学科的专家说，量身定制最重要！

浙大二院专门成立肺癌多学科联合门诊。该门诊由呼吸科、放疗科、肿瘤科、病理科、胸外科、放射科的专家组成。肺癌患者在一个门诊，就可以搞清楚最适合自己的治疗方案，对晚期肿瘤，尤其是局部晚期的肺癌患者指明方向。

老朱，就是众多幸运的肺癌患者之一。自从2015年确诊肺癌之后，这五年来，他经历过肿瘤复发、脑转移、白细胞缺乏、重症肺炎等等病情变化，接受过新辅助治疗、手术、辅助治疗、放疗、复发后二线化疗、抗血管生成药物治疗、免疫治疗、进展后再次化疗等等。在浙大二院呼吸与危重症医学科的肺癌团队的精心治疗、护理和康复下，老朱如今靠着右侧仅有的一个肺，还是依旧能畅快地呼吸，能自由地上网、干家务，生活质量得到了保障，生命更加丰富多彩。

关于  免疫治疗  专家有话说

化疗就像是手榴弹，一颗能炸一片，但好的坏的都有损伤，所以副作用比较大。

近十几年出现的靶向治疗就像一把手枪，瞄准着打，对其他正常组织损伤小。大约一半的肺腺癌患者具有敏感基因突变，可以使用靶向药物，像高血压一样每天吃一两次药，定期医院查查，和正常人基本一样，散步、买菜、广场舞不受影响。但缺点就是不容易瞄准靶子。

如今抗癌治疗观念又有所改变，就像植树改变沙漠，我们希望通过改变人体的免疫环境来抗击肿瘤，在这基础之上免疫治疗孕育而生。

肆

肿瘤细胞还是宝宝时

他们就想把它一锅端

人类细胞的每一次增殖和分裂，都伴随着全基因组DNA的精确复制。

正常情况下，人体有着细胞保护机制和免疫机制，就是当细胞分裂时，如果有DNA没有复制正确，细胞会启动自我修复，如果DNA损伤过多，细胞则会自我凋零。就算自我凋零过程稍慢，人体免疫因子也会赶过来，杀掉这个不正常的细胞。

这都是基于正常情况下，但是，如果细胞复制时，发生基因突变，就好像《哪吒之魔童降世》中演绎的那样，混元珠分裂成灵珠和魔丸。基因突变的细胞就好像魔丸，能力强大，完全有自己的思想，身体的免疫机制完全奈何不了它，它就开始壮大自己的队伍，分化增殖，最终为祸一方。

细胞染色体DNA的修复异常，就是肿瘤形成秘密中的重要一步。浙大二院呼吸与危重症医学科这项研究刊登在国际著名的Cell子刊《分子细胞》（Molecular cell）中，为突破肿瘤治疗提供新的方向和线索。

在与癌症抗争的道路上

你永远不是孤单一人

早发现  早治疗

抗击癌症

浙大二院与你在一起

文 |  呼吸与危重症医学科