每天学中成药——香砂养胃丸
每天学中成药——香砂养胃丸
王阿姨是一个“老胃病”患者,经常有胃脘部隐痛,不思饮食,进食后就出现上腹部饱胀不适,伴有嗳气恶心,半年前来中医药大学第一附属医院脾胃病科门诊就诊,医生让王阿姨做了胃镜、病理检查和14碳呼气试验,根据检查结果诊断为慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化和幽门螺杆菌感染,王阿姨听说慢性萎缩性胃炎是癌前病变后非常恐慌,医生一边安慰王阿姨慢性萎缩性胃炎是可以被治愈的,一边给予系统的中西医结合治疗,先用规范的四联疗法根除幽门螺杆菌,然后让王阿姨服用香砂养胃丸半年再复查胃镜和病理。近期王阿姨来院复诊,复查胃镜和病理检查提示为慢性浅表性胃炎。王阿姨终于放下了心中的大石头,萎缩性胃炎被逆转了。
香砂养胃丸出自清·沈金鳌的《杂病源流犀烛》,主要由木香、砂仁、白术、茯苓等12味中药组成,其方药组成是以益气健脾、理气化痰的基础方“香砂六君子汤”为主,减去人参,另加香附、枳实、豆蔻、藿香、厚朴、大枣等,使原方益气健脾、理气化痰功效更强。主要用于因寒湿阻滞,脾胃运化无力,消化机能减弱所致的消化不良,如食后腹胀、不思饮食、嘈杂不适、呕吐酸水、肠鸣便溏、四肢倦怠无力、气短懒言、面色萎黄等症。对于中气不运而导致的胃脘满闷或泛吐酸水等症状及大便时溏时泄、肠鸣、倦怠无力的湿阻脾胃的泄泻尤为适宜
【药名】香砂养胃丸 Xiangsha Yangwei Wan
【处方】木香210克、砂仁210克、白术300克、陈皮300克、茯苓300克、半夏(制)300克、香附(醋制)210克、枳实(炒)210克、豆蔻(去壳)210克、厚朴(姜炙)210克、广藿香210克、甘草90克。
【组方分析】方中白术健脾燥湿,茯苓健脾渗湿,为君药。木香行气止痛,健脾消食;豆蔻芳香理气,行气温中,开胃消食;砂仁化湿开胃,温脾止泻。三药相合,加强君药温中行气、开胃消食的功效,为臣药。陈皮、半夏行气和胃祛痰;厚朴、藿香芳香醒脾化湿,下气除满,燥湿消痰;香附、枳实疏肝理气,化痰散痞;均为佐药。使以甘草和中,调和诸药。诸药合用,共奏温中和胃之功。
【功能主治】温中和胃。用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满,症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。
【临床应用】临床用于消化性溃疡、慢性浅表性胃炎和糖尿病胃轻瘫等属胃阳不足、湿阻气滞者。
1、胃痛 因胃阳不足,寒凝气滞所致,症见胃脘胀痛,痛窜胁背,腕闷不适,呕吐酸水,畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉弦紧;急、慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡见上述证侯者。
2、痞满 因脾虚不运,胃气阻滞所致,症见腕腹胀满,胸腕堵闷,不思饮食,嘈杂不适,苔薄白,脉细滑;功能性消化不良、慢性胃炎见上述证侯者。
3、纳呆 因脾胃虚弱,胃不受纳,脾不运化所致,症见不思饮食,食则饱胀,大便稀溏,体乏无力,舌质淡,苔薄白,脉细弱;消化不良见上述证侯者。
4、 呕吐证属脾胃不健,浊气上逆。症见呕吐或伴有大便溏泻,脘腹痞闷胀满,嗳气厌食,得食吐甚,舌苔白腻,脉滑或濡滑。
近年来,还发现还有许多新功用。
1.呼吸道感染:在常规抗炎和抗病毒治疗的基础上加用香砂养胃丸口服,每次9克,每日两次。可提高疗效,促进机体恢复。
2.老年性肠功能紊乱及胃神经官能症:口服香砂养胃丸每次4.5克,每日3次,待大便基本正常后,每日服两次或隔日服两次,以巩固疗效。该品能使消化液分泌增加,改善食欲,促进肠道积气排出,故能芳香健胃,驱风行气治疗肠功能紊乱。
3.胃与十二指肠溃疡:该品对胃粘膜的溃疡面有保护作用,并可使溃疡愈合,且有解痉镇痛作用。
4.胃大部分切除后的胃痛、呕吐、纳呆等。
主治类同药物鉴别
胃脘痛 与木香顺气丸的鉴别:两药均为治疗胃脘痛常用方剂。香砂养胃颗粒所治之胃脘痛,证属脾胃虚弱,中焦气滞,症见胃脘胀痛,身倦纳呆,或有呕恶,大便不实。木香顺气丸主要用于肝胃气滞,中焦失职之胃脘胀痛或脘腹胀痛,病多突发,攻窜作痛,时轻时重诸证。
胃痞 ①与二陈丸的鉴别:二者均能治疗胃痞。香砂养胃丸所治胃痞,证属脾胃虚弱,健运失司。症见胃脘痞闷胀满,或呕恶食少,或呕吐不化之物,大便不爽。二陈丸所治胃痞,证亦属脾胃虚弱,痰湿内生,但以痰为重,以健脾理气,化痰和胃为主,故以脘痞纳少,恶心欲吐,痰白多涎,头胀昏重,肢体无力为主症。②与中满分消丸的鉴别:两药均可用于治疗痞满。但香砂养胃丸能温中和胃,主治寒湿困脾所致之痞满,兼见不思饮食,呕吐酸水,四肢倦怠;而中满分消丸健脾行气,得湿清热,偏于治疗湿热蕴积中焦所致之痞满,临证伴见脘腹撑急,腹大坚满,烦热,口苦,倒饱嘈杂。
呕吐 与香砂平胃丸的鉴别:二药均能治疗呕吐。香砂平胃丸为平胃散加木香、砂仁,功能为燥湿和胃、降气止呕,故其所治之呕吐,多因湿邪困脾,气滞中焦,水谷难消,胃气不得和降,湿滞的因素较为明显。香砂养胃丸证属脾胃不健,浊气上逆,症见呕吐或伴有大便溏泻,脘腹痞闷胀满,嗳气厌食,得食吐甚,中气不振的因素较为明显。
【用法用量】丸剂:
规格(1)浓缩丸,口服。一次8丸,一日3此。
规格(2)水丸,口服。一次9g,一日2次。
【不良反应】 尚不明确。
【禁 忌】 孕妇、糖尿病患者禁用。
【注意事项】 1.饮食宜清淡,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2.忌情绪激动及生闷气。 3.胃阴虚者不宜用,主要表现为口干欲饮、大便干结、小便短少。 4.有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 5.服药3天症状未缓解,应去医院就诊。 6.儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。 7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 8.本品性状发生改变时禁止使用。 9.儿童必须在成人的监护下使用。 10.请将本品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
【现代研究】本品具有调整胃液分泌、调整胃肠道功能、抗溃疡、抑菌等作用。
【其他制剂】
1.香砂养胃颗粒(《部颁标准》中药成方制剂第11册) 开水冲服。每次1袋,每日2次;小儿酌减。因含蔗糖,糖尿病患者不宜服。
2.香砂养胃口服液(《部颁标准》中药成方制剂第20册) 每支装10毫升。口服。一次10毫升,一日2次。
3.香砂养胃软胶囊(《部颁标准》中药成方制剂第20册) 每粒装0.45克。口服。一次3粒,一日34.香砂养胃丸(《部颁标准》中药成方制剂第11册) 浓缩丸。每8丸相当于原药材3克。口服,一次8丸,一日3次。
【方歌】香砂养胃术陈皮,半夏香附藿茯苓,枳实豆蔻朴甘草,温中和胃隐痛消。
【贮藏】密封,置于阴凉处。