世卫组织首部「高血压药物防治指南」，与中国高血压防治指南有何区别？

整理：Gcplive

来源：药评中心

近日，世界卫生组织发布了首部《成人高血压药物治疗指南》。世卫组织的高血压指南，与现行版《中国高血压防治指南（2018年）》有何区别？

1、药物治疗时机

温馨提示：

正常血压为≤120/80mmHg。

血压水平120～139/80～89mmHg的人群，10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上。

若血压≥120/80mmHg时，至少应该积极改变生活方式（减盐、减重、戒烟、多运动等）。

2、目标血压

温馨提示：

对大多数高血压患者而言，应根据病情，在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。

糖尿病合并高血压患者收缩压每下降10mmHg，糖尿病相关的任何并发症风险下降12%，死亡风险下降15%。终点事件发生率最低组的收缩压为82.6mmHg。

3、一线降压药

温馨提示：

无并存疾病的老年高血压不宜首选β-受体阻滞剂。

伴心率增快的中青年高血压患者（静息心率＞80次/min）首选β受体阻滞剂。

缺血性心脏病患者应优先考虑用β受体阻滞剂。

常用降压药有五类：

二氢吡啶类CCB（氨氯地平）、ACEI（培哚普利）、ARB（缬沙坦）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）、β-受体阻滞剂（美托洛尔）。

4、联合治疗

温馨提示：

ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂：

降压效果可以达到甚至超过将原有的ACEI或ARB剂量倍增的降压幅度；

ACEI/ARB可使血钾水平略有上升，能拮抗噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾等不良反应。

ACEI/ARB+CCB：

有协同降压作用（1+1＞2）；ACEI/ARB可减轻CCB所致水肿等等不良反应。

5、药师也能处方降压药

温馨提示：

慢病的管理也是多学科管理，需要医生、护士、药师、营养师的合作。

若要深入参与慢病管理，药师至少要掌握相关临床诊疗指南。