王福建中医院
气功与推拿
什么是气功？
气功在我国有悠久的历史，有关气功的内容在古代通常被称为吐呐、导引、行气、服气、炼丹、修道、坐禅等。在古书记载中很少有“气功”二字，偶尔出现“气功”的提法，亦无完整的解释。直到本世纪50年代，刘贵珍在《气功疗法实践》一书中写到：“'气’这个字，在这里代表呼吸的意思，'功’字就是不断地调整呼吸和姿势的练习……”一般认为“气功”二字从此被确定和传播开来。国外有些资料将气功译为“深呼吸锻炼法”，国内有些工具书也如是照搬，显然是未认识到气功的真谛，实际上气功锻炼包括呼吸、体势、意念三类手段，每一类手段又有多种锻炼方法，深呼吸只是众多呼吸锻炼方法中的一种。可见，将气功的定义解释为“深呼吸锻炼方法”，是过于片面了。
如果从中医学角度定义气功：气功是通过调神的自我锻炼，使自身气机变得协调的锻炼方法。
随着科学的向前发展，我们可以用现代科学的有关知识来认识气功，这将更加深化我们对气功实质的认识。
如果从现代行为医学的角度看，气功锻炼是对一种有利于心身健康的良性行为进行学习训练，最终以条件反射方式固定下来的行为疗法。
如果从气功作用的心理生理学过程看的话，可将气功定义为：主要是通过使用自我暗示为核心的手段，促使意识进入到自我催眠状态，通过心理—生理—形态自调机制调整心身平衡，达到健身治病目的的自我锻炼方法。
我们也可将上述认识概括成一句话：气功是一种带有中国民族文化特色的自我心身疗法。心身疗法的种类很多，气功区别于其它众多自我心身疗法的重要之处是带有中国民族文化特色— —中国人所独有的，以中医理论内容“调神”为核心指导的实践活动。
什么是气功的三要素？
气功的流派很多，各流派又有许多不同的练功方法，其练法虽各有所异，但就功法的基本内容而言，不外乎调身、调息、调心三个方面，简称“三调”，也称作气功的三要素。每一种功法都是三者的具体结合和运用。下面分别进行介绍：
① 调身：调身就是根据一定的目的和要求，放松身体，摆成一定的姿势，即调练体势。体势的锻炼主要是对形体体力的锻炼。所谓“外练筋骨皮”主要是指这种锻炼说的。不同的体势对机体具有不同的影响，具有特定的健身作用。同时，适当的体势也是顺利进行调息调心的必备条件。
气功的体势也分为行式、站式、坐式、卧式四类。行式、站式使很多肌肉群，尤其是身体下半部处于相对紧张状态，对强壮筋骨，增强体力有很大的好处。坐式、卧式可使全身放松，有利于入静养神，培育真气，多用于静功。
② 调息：调息，也称吐呐，是指练功时对呼吸的调整和锻炼。一般认为调息不仅直接起着调畅气机，按摩内脏的特殊功效，而且有助于身体的放松和入静。正常成人的呼吸为12~18次/ 分钟。练功入静后，呼吸变得柔和、细缓、均匀、深长，呼吸频率明显减慢，有时甚至每分钟仅呼吸 1~2次。各流派功法对呼吸锻炼的要求也不同，有的要求顺呼吸，有的要求逆呼吸，有的要求自然呼吸等。实践证明，呼吸锻炼方法掌握不当，极易出现偏差，可以表现为胸闷、气短、腹胀，甚或不能自主呼吸等。故初学者对呼吸锻炼要特别小心。我们认为，没有特殊病情，还是以自然呼吸为好。
③ 调心：也称调神，是对意识的锻炼和调整。它要求练功中精神放松，情绪安宁，杂念逐渐消除，以达到气功入静状态，并在意识的主导下进行机体内部功能的自我调整和锻炼，通过特殊的心理过程来改变自身的生理状态。这是气功具有祛病强身、改善心理、消除不良情绪作用的最根本原因。因此，调心在练功三要素中起着决定性的主导作用。古人所说“全凭心意练功夫”就概括地表达了这一思想。
在练功三要素中，调身是顺利进行调心、调息的重要条件，调息则有助于体势的放松和精神的宁静，同时，调心也有利于调息，即所谓“心静则息自调”。可见，三者相互联系，相辅相成，共同发挥整体的调节作用。
推拿的常用手法
推拿手法，是操作者用手或肢体其他部分刺激治疗部位和活动患者肢体的规范化技巧动作。由于刺激方式、强度、时间和活动肢体方式的不同，形成了许多动作和操作方法均不同的基本手法，并在此基础上由两个以上基本手法组合成复合手法（如按揉法、推摩法等），或由一连串动作组合而成、有其操作常规（或程序）的复式操作法等等。推拿治疗是以手法操作为主的一种特殊疗法，作为其特色标志之一的学术流派，更以其师承及临证体验的不同而造就各自手法上鲜明的个性。因此，推拿手法之多竟达百种以上。其中既不乏可单独应用而成为有其适应证治范围的单一推拿疗法，也有融合变通后形成一套常规操作程度的复式推拿疗法；有些手法经一定的训练后即可掌握，而有的则需有相当程度的功法基础（如内功推拿等）和临证体验之后才能得心应手。推拿的常用基本手法大致可分为按压类、摆动类、摩擦类、捏拿类、捶振类和活动关节类等六大类。
中医推拿的作用原理
① 作用于皮肤组织
皮肤是直接接受推拿治疗的人体组织，然而皮肤具有调节机体温度和保护皮下组织不受伤害的功能。
推拿手法能加强皮脂腺及汗腺的分泌，清除衰亡脱落的上皮细胞，改善皮肤代谢，软化疤痕，增强机体的防卫功能；同时还能增强皮肤的光泽和弹性，延缓皮肤的衰老。
摩法、揉法、擦法、拍打法等手法都很容易使皮肤毛细血管扩张、皮肤温度升高。手法功力好的推拿医师其手法的深透力亦强，他不仅使表皮温度升高，而且还能使局部深层组织的温度升高。所以能软化和松解皮肤和皮下粘连的组织。
② 作用于肌肉组织
在高强度的运动后，由于代谢的中间产物乳酸的大量产生，沉积在肌肉组织中，出现肌肉痉挛疼痛和疲劳现象。若对疲劳肌肉进行推拿治疗，就能促进乳酸的消散和排出，使疼痛缓解，疲劳消除。所以运动员在比赛前采用保健推拿以消除疲劳，迅速进入竞技状态。
推拿又能增强肌肉的张力和弹性，使其收缩机能增强和肌力增加，常用于废用性肌萎缩和小儿麻痹后遗症等肌肉萎缩的治疗；亦能提高肌肉和肌腱的弹性、松解肌肉、肌腱与周围组织的粘连。
③ 促进骨关节损伤后的康复
当骨关节损伤后，由于肌肉和关节的不活动，局部血液循环缓慢、淋巴郁滞，组织发生水肿，浆液纤维素性渗出物的纤维原所形成的“胶汁”，从而就发生了粘连，造成关节功能障碍，肌肉出现废用性萎缩。正确的推拿治疗，可使血液、淋巴液循环加速，水肿消退，粘连松解，功能障碍的关节能逐渐增大活动范围，达到正常或接近正常的生理功能。所以推拿有利于骨关节损伤的康复。
④ 纠正异常解剖位置
凡关节错位、肌腱滑脱等有关组织解剖位置异常而致的病症，均可运用推拿手法得以纠正。例如：小儿桡骨小头半脱位，患肢活动障碍处于强迫体位，只要手法运用正确，真可谓是手到病除。对于腰椎后关节滑膜嵌顿，腰痛难忍的病员，手法亦能起立杆见影之功效。再则，推拿手法还可以使腰椎间盘突出症患者的突出物——髓核与神经根的关系得到改变，使腰腿痛症状消除或减轻等。
⑤ 改善血液循环
实验证明，推拿能增加毛细血管的数量，增大管径，使血液循环大大改善。同时还能促进病变组织血管网的重建，恢复血管壁的弹性，改善管道的通畅性能，降低血液流动的外摩擦力等。
由于推拿手法能够改善血液和循环系统，所以在临床上对高血压病、冠心病、脑供血不足等疾病作为一种辅助治疗手段还是很受欢迎的。
⑥ 帮助消化
有实验证明，对背部脾俞、胃俞穴推拿约l～2分钟后大多引起胃蠕动增强；足三里穴推拿后则大多引起胃蠕动减弱。值得提出的是，推拿足三里穴对消化系统具有兴奋和抑制的双向调节作用，在胃蠕动增强时，推拿足三里穴往往使胃蠕动减弱，而当胃蠕动减弱时，推拿后则增强。
也有实验证明，推拿后可降低胃泌素的分泌和增强小肠的吸收功能等，所以对消化系统功能性病变有较好的治疗效果。
⑦ 调节神经系统
推拿可降低周围感觉神经末梢的兴奋性，故常用于止痛，如神经炎、神经痛等。较轻手法也可以刺激运动神经，提高肌肉兴奋性；重手法则用来治疗肌痉挛，亦能促进损伤的功能恢复。腹部推拿可通过植物神经的作用，刺激消化腺分泌，增进消化吸收和调节胃肠蠕动功能。
背俞穴的推拿治疗，可通过神经反射，影响脊髓和大脑的调节功能，从而使相应脏器的功能发生变化。如肺俞对呼吸系统，脾俞、胃俞对消化系统，八髎穴对泌尿生殖系统等的作用。
⑧ 改善心理
轻柔的推拿手法能使患者情绪放松、稳定，可减轻或消除心理上对疾病的不良反应，如抑郁、焦虑等。随着推拿治疗效果的积累，患者能逐步增强信心，主动配合治疗。因此推拿不仅对器质性病变是一种有效治疗方法，而且也是心理治疗的一种手段。
综上所述，推拿治疗确实是一种简便、实用、疗效确切的治疗方法，但关键的问题是要正确掌握推拿手法、穴位、解剖部位，临床上要运用恰当。要达到得心应手的境界，应认真学习，刻苦练习，反复体会、实践，逐步摸索和掌握推拿治疗的规律。