“僵蚕”八法 —— 8大用法和40条配伍规律
紫薇医道 2021-08-30
导读：僵蚕作为一种常用的虫类药，你对它的印象是不是还停留在息风止痉上呢？那可是太小看它咯~李浩然先生结合古籍和自身临床经验总结出来了僵蚕的八大用法，快快分享和收藏起来吧~
所谓僵蚕八法，即以僵蚕为主体配伍其他药物而组方的八种法则。
其代表方首见《中藏经》，以僵蚕配姜汁治喉闭。
次为唐《千金方》，以僵蚕配水调服治瘰疬。
更次宋《圣惠方》以僵蚕配酒治瘾疹。元《丹溪心法》以僵蚕配白附子、全蝎治㖞僻。
明以降，有《魏氏家藏方》以僵蚕配南星治缠喉风；《卫生杂兴》以僵蚕配乌梅治肠风下血等等。以至现代，僵蚕配剂愈演愈繁。
兹就本人实践对僵蚕药理及其配伍法则的肤浅体会，结合文献复习，提出八个方面、40条，作—扼要的阐发，供参考。
一
“
温
”
1. 配良姜（《百一选方》）
二药等分为末，每取5克以白梅茶清调下，原治头风，今又治胃痛。
盖僵蚕辛咸平气味俱薄，性浮而升，入肝肺胃经，能祛风解痉；良姜辛温入胃脾经，能疏风散寒，行气止痛。二药相使，复得白梅茶清之疏利为引，故善治中上二焦之病。
2. 配南星（《魏氏家藏方》白僵蚕散）
二药等分为末，每取少许调以姜汁，以熟水投之，治缠喉风并急喉闭喉肿痛，呷下，吐出痰涎即快。
盖二药皆入肺经，僵蚕得南星之苦辛，其祛风化痰、散结消肿之力益甚；南星得僵蚕升浮之力，则直抵关嗌消而散之，升而吐之以解危济急。
3. 配姜汁（《中藏经》）
僵蚕微炒为末，取3克以姜汁调下，治喉闭牙关不开。
本方以僵蚕祛风解痉为主，配姜汁之大辛则更增其开闭化痰之功。
4. 配蜈蚣
10：1共研为末，每取2克日3次，治百日咳、痉咳偏寒者。盖二药相须为用祛风解痉化痰力雄。
5. 配麝香
10：1共研为末，二药相伍能开窍化痰、熄风解痉，治肺性脑病、痰迷昏痉，取本方3克温水调下甚善。
6. 配酒（《经验后方》）
取僵蚕末6克配酒适量调下，少顷以脂麻茶3克热投之，能下乳。
本方僵蚕辛咸入肝胃，复得酒为前使入血窜络，故两相为伍善能散结软坚而通乳也。服后饮脂麻茶者以补肝肾培本也。
案例：章××，女，72岁。
喘咳30余载，1972年冬加重，痰多纳差、缠绵月余，渐至嗜卧呓语，经检查诊为老慢支肺气肿脑病，治未效，乃邀会诊，当时患者昏睡迷蒙，时呓语痉搐，苔薄腻，脉弦滑。
药用僵蚕10克，白矾2克，麝香0.1克共研为粉，以温开水调和一次灌下。药后约1小时，患者神清搐止，乃改方调治。
二
“
清
”
7. 配无花果
僵蚕辛咸平，疏风散邪而不伤津；无花果甘平，消肿解毒清养肺胃，两相为伍，治急慢性咽炎，泡汁频饮代茶，既有利咽扬声之近功，又有散结消滤泡除根之远效。
8. 配黄连（《积德堂经验方》）
1：2为末外掺治重舌、木舌。
盖本病为心脾风热上攻为患，故以僵蚕祛风散结，川连清心泻脾，两相为伍，标本兼顾。
9. 配白矾
等分为末装胶囊，每服2粒日3次，治风痰咳嗽、腺病毒性肺炎以及某些肠炎、癫痫等。
因僵蚕能除内外之风，与白矾为伍更有清热解毒、泄浊化痰之功。
10. 配凌霄花
治荨麻疹，盖本病多系风热搏结于营血，故须凌霄花领僵蚕入血搜风散结而除痒疹。
11. 配全蝎
3：1共研为粉，每取2克开水冲服。
二药相须力能升巅搜风，入血解痉、故善治血管神经性头痛。
12. 配蜂蜜（《小儿宫气方》）
取僵蚕两枚为末，用蜜调和敷于小儿唇口内，治小儿撮口发噤。
僵蚕祛风解痉，蜂蜜补中解毒，二相为伍对急慢性惊风皆可应用。
13. 配矾水
僵蚕粉30克和入10％矾水溶液100毫升，外涂用治绿脓杆菌感染。因据药理研究两药对绿脓杆菌均有较强的杀菌箱用。
14. 配水牛角粉
等分共研为末。
僵蚕升顶祛风解痉；水牛角清热凉血解毒，二药均含多种氨基酸。故力能降血氨、解毒、营养神经细胞，两相为伍，用治肝性脑病。
15. 配竹沥
僵蚕10克，竹沥一盅（15—20毫升）。
盖僵蚕祛风解痉；竹沥清热滑痰、镇惊利窍，故治百日咳、痉咳殊善。
案例：刘××，男，49岁，干部。
1968年生恶急性肝坏死之后，肝功能时有损害，以至肝硬变。1979年9月因纳差腹胀疲乏而入院，不久进入早期肝昏迷状态，手指时时蠕动，急邀中医会诊。脉弦滑，苔淡黄而腻。
药用广角粉、僵蚕粉各15克，以开水调成稀糊状鼻饲，经3小时许患者神志转清，乃将原方减量为1/3，早晚各1次，以巩固疗效。
三
“
消
”
16. 配水（《千金方》）
取僵蚕末2克，开水调服日3次，能消瘰疬，今且消腮腺炎。
盖本品辛咸平每入肝肺经，项下与腮颐乃少阳之位，故宜用本品疏风化痰、散结消肿。
17. 配酒（《圣惠方》)
取本品焙黄研末，每用2克，酒调服，能消瘾疹及顽固性多发性疖肿。
益因本方能祛风通痺，配酒则更增其入血散结之功。
18. 配慎火草（《炉乳集验方》)
以僵蚕27枚和慎火草捣涂，消丹毒。
盖《本草求真》谓僵蚕“能治丹毒瘙痒，亦是风与热炽，得此辛平之味，拔邪外出，则热自解。”
19. 配水
以僵蚕粉水泛为丸，早中晚各服3克，能消尿糖，降血糖。
盖血糖原系水谷精微所化，今不为所用者良由肝疏失职调节失衡，积聚血中而从小便排出。故用僵蚕入肝助其疏泄，调节平衡。故临床有此报道。
20. 配陈醋
取僵蚕末15克，以陈醋适量调敷局部，治乳腺炎。盖因“僵蚕祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉之品”也。（《本草求真》）
21. 配荸荠粉
等分为末，早晚各服5克，开水调下，能消角膜云翳。
因僵蚕辛咸微温、入肝肺经，风热乘肝，辛能祛风，温能行血，辛温入肺则能祛瘢痕云翳（《本草经疏》），复配以荸荠之甘寒清热养阴，明目消积，为标本之治。
22. 配白芨
等分为末装胶囊，早中晚各服2粒，能消肾病尿蛋白。
盖尿蛋白系人体精微物质，总缘脾肾不足所致，脾不足则中气易陷，谷气下注；肾气不足则清浊相混、精关失固，故用含多种氨基酸及动物蛋白之僵蚕补中培本，以白芨之收敛固涩而图其标。
23. 配丹参
二药等分为丸，善消皮肤瘢痕，此因僵蚕辛温入肺去皮肤诸风，故能消诸疮瘢痕（《本草经疏》），配以功同四物之丹参活血通脉，则功效益著。
24.
僵蚕研粉装胶囊，每早中晚各服4粒，消痰，治痰嗽、痰核。盖因本品入肝肺二经，又善祛风化痰之故。
案例：陈××，男，24岁，工人
头胸部生“汗斑”2年，色褐，形小如芝麻大似瓜子，或融汇成片，微痒，久治不愈，且有扩展趋势，苔薄脉滑。
药用僵蚕、丹参等分为末装胶囊，令其早中晚各服3粒，经治3月而告痊愈。
四
“
补
”
25. 配黄芪、白术、炮姜
治脾虚气陷，湿盛濡泻。盖芪、术益气健脾，炮姜温中涩肠，僵蚕升浮以提下陷之气阳上行，且蚕能疏风胜湿，鼓舞中气，故能除腹胀、肠鸣及粘液便，四药相伍，蚕具有举足轻重之作用。
26. 配山药
等分为丸。山药健脾，僵蚕升清，两相为伍能治脾虚失固、带下绵绵之症。
27. 配山萸肉
治支气管哮喘合并肺气肿、肺心病，中医辨证属于风痰阻肺、肾不纳气者。
按其标急当用麻黄宣开，但又碍于心肾气虚，故我常用僵蚕10-15克，配山萸肉15-30克，配于辨证方中。
盖僵蚕解痉作用较麻黄为强，而无峻汗及增速心率之弊，却有镇惊安神化痰之能，配萸肉敛肺纳肾，不似五味子之过于酸收。
故二药相配无论在适应证之范围上，还是在药物使用剂量和幅度上，以及安全系数之大小上，均优于麻黄与五味子之配。
28. 配仙桃草
僵蚕祛风化痰而不燥，仙桃草养阴止血而不腻，两相为伍，善治肺阴不足支气管扩张之咳嗽咯血证。
案例：吴××，男，62岁，工人。
咳喘多年，且伴肺气肿。1980年11月因感寒而发，胸闷喘息，痰多白粘，纳减，苔薄而腻，脉小滑。
前医投以定喘汤，咳未已而喘反加重，心悸不安，乃转诊于我，因思久病肾虚，不耐宣开，而将前方去麻黄加僵蚕12克，山萸肉15克，5剂而愈。
五
“
和
”
29. 配白术、白芍
僵蚕辛咸平，散肝而不燥，白术甘温健脾，白芍酸以泻肝。三药相伍善治肝气犯脾之情绪型腹泻。
30. 配菝葜
僵蚕10克，菝葜15克，治一身表里筋骨游走性疼痛。
以僵蚕祛风缓急，菝葜益气血、缓肝坚肾（《别录》、《医林纂要》），两相为伍，有缓和肝肾治风痺之功。
六
“
汗
”
30. 配连翘
二药相伍，辛散解表、镇惊化痰，用于小儿外感发热咳嗽，有解热防惊厥、抑菌抗病毒之功。
32. 配板蓝根
治流感、病毒感染。取板蓝根30克先煎半小时，再投入僵蚕15克滚沸2-3分钟，功能解热防痉，气营两清。
33. 配青蒿
取僵蚕15克，配青蒿12克，微沸即可。治外热久羁，能入阴解毒无耗散之弊。
34. 沸水
取僵蚕30克以沸水浸闷一刻钟，治产后或体虚之感冒发热，有养正发表之功。盖僵蚕味辛，且含蛋白质及多种氨基酸也。
案例：仇××，女，3岁。
每因受凉则发热，热稍高则惊厥，必住院始解，父母不堪其苦乃求良策。余疏方如次，僵蚕30克，连翘12克，葱白3根，令但发热即以沸水浸闷10分钟，频频喂之，屡试屡验。
七
“
涩
”
35. 配白矾粉
治肺结核咯血。
盖本病多为阴虚、火灼肺络所致，故用富有蛋白质及多种氨基酸之僵蚕入肺培本，以酸涩咸寒之白矾杀虫、固涩止血，又因僵蚕之辛散，而不瘀血，故二药相合体现了标与本、敛与散统筹兼顾之配伍法度。
36. 配青橄榄
以本品10克，橄榄3枚，沸水泡汁频呷代茶，治急慢性咽炎，有疏风散结、清咽生津之功。
37. 配白芨
治空洞性肺结核。
盖僵蚕入肺培本，白芨敛溃生肌护膜。二药等分为末装胶囊，早中晚各服二粒，久服见功。
38. 配乌梅（《卫生杂兴》）
治肠风下血。
僵蚕辛咸入血散风，乌梅酸敛生津。二药相伍，散中有收，敛中带散，祛邪不伤正，敛阴不留邪。
案例：肖××，男，31岁，演员。
罹慢性咽炎多年，常因喑哑影响工作，口干欲饮，苔薄脉弦。药用僵蚕30克，橄榄7枚共研为粉，另加蜂蜜制成丸剂，如桂圆核大，令其不时含化，调治半年而愈。
八
“
多
法
并
用
”
39. 配全蝎、蜈蚣、钩藤、竹叶、朱砂（《证治准绳》）撮风散
治小儿撮口如囊，吮乳不得，舌强唇青、手足抽搐之症，近用治小儿破伤风。
本方药兼寒热温凉四气，功概辛散、镇惊、搜风、解痉，体现多法相合的配伍法度。
40. 配全蝎、白附子（《丹溪心法》牵正散）
治口眼㖞斜。
本方辛温复辛寒，相反相成，搜风解痉力强，体现了温与寒这一对不同性质的矛盾，在特殊条件下统一的配伍法度。
“
总
结
”
综合文献，总结临床，僵蚕配剂应用甚广。
它既能用于外感时病，又可施于内伤杂症。它的主要作用为祛邪（内外之邪），但其由蛋白质及多种氨基酸等组成，故尚有一定的补养作用。
其应用之所以如此之广，是因其力能祛风化痰之故。盖风为百病之长，百病痰作祟也。
因其性平，故能与温、清、消、补、和、汗、涩、多法相伍，适应数十种病症。
笔者在探讨了僵蚕剂对这数十种病症的治疗作用及其配伍机制之后，对僵蚕八法的临床使用有如下体会：
一. 关于僵蚕八法适应症之主证，其脉象多滑或弦，滑主痰主实，弦主风属肝；舌苔腻或舌边有齿痕。
故僵蚕八法的主证当为实证，偶或本虚标实。但并不囿于此，盖随配伍之异而主治迥别。
二. 关于僵蚕八法中僵蚕之剂量，处方剂型等的变化对其药理作用的影响，根据个人体会，僵蚕5-10克能祛内外之风；12-15克重在表散外邪；15-30克多用于解痉，但解痉以粉剂冲服效果最佳，其用量为煎剂之1/5-1/10。