医生为什么给我用这种降尿酸药而不是其他？-降尿酸药的用药原则

在临床中，经常会出现这样的情形，A患者在诊疗结束后又回到诊室询问，“医生，为什么给我开的降尿酸药物是B药而不是C药?听同事说他就是用的C药”。

这个问题反映了患者不满足于只“知其然”，更要“知其所以然”。而正确认识降尿酸药物的作用机制、剂量、不良反应等有助于提高痛风患者的依从性，从而提高患者尿酸达标率。

对此，下表展示了临床常用降尿酸药物的适应症、剂量、不良反应。

项目	抑制尿酸生成药物		促进尿酸排泄药物
	别嘌醇	非布司他	苯溴马隆
适应症	减少尿酸的生成，适用于尿酸产生过多、对排尿酸药物过敏或无效、以及不宜使用排尿酸药物(如有肾功能不全)	对轻、中度肾功能不全者, 对别嘌醇过敏	适用于肾功能正常或轻度异常，无尿路结石及尿酸盐肾病患者
剂量	50mg,每日一次，渐增至100mg，每日1次	40或80mg，每日1次	成人初始剂量为每次50mg，每日1～2次，每周可递增50～100mg，至每日200～300mg，分2～3次服
不良 反应	胃肠道反应、过敏性结膜炎、皮疹及粒细胞减少等	肝功能异常、恶心、皮疹等	药物热、皮疹、胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害

另一种新药，是尿酸酶制剂，如普瑞凯希。其适应症是经传统降尿酸药物治疗，但仍未达到血尿酸浓度推荐控制目标的成人慢性痛风患者。普瑞凯希的用法是8mg/次，每两周一次，静脉输注。不良反应是过敏反应、痛风急性发作等。

以上是对降尿酸药物的简单介绍。临床实际情况可能更为复杂，专科医生需要综合考虑患者尿酸代谢障碍的类型、肝肾功能正常与否、是否伴有肾结石、是否对药物过敏等因素，来选择最适合的治疗方案。