小视频：肝脏局灶性增生结节和肝细胞腺瘤动脉期增强模式的不同

肝脏局灶性增生结节和肝细胞腺瘤是两种肝脏少见的良性结节性病变。在增强超声、增强CT或增强MR成像上，都想表现出类似的“快进慢出”的良性结节的增强特点。不过两者在超声增强的动脉期还有显著不同，这种不同有助于鉴别诊断。

增强超声检查的实时性，使得我们能够显示血流灌注的全过程。在超声增强模式下，动脉期肝脏局灶性增生结节（FNH）表现为“离心性灌注”，而肝细胞腺瘤则表现为“向心性灌注”。

肝腺瘤：本病罕见。长期服用类固醉药物和某些女性避孕药者发生率稍高。声像图上，肝腺瘤通常表现为单发、界限清楚的不均质性肿块。20 - 40%为低回声型，30%为高回声为主型。病变周围常常会伴有由于局部脂肪减少而形成的的低回声带。彩色多普勒可显示病灶周围的血流信号。

局灶性结节增生(FNH)

局灶性结节增生(FNH)是肝脏的一种再生性肿块性病变，是肝脏第二常见的良性病变（最常见的是血管瘤）。多数FNH在多模态成像上具有特征性的影像学特征，但也有一些病变在外观上不典型。FNH是典型的无症状病变，通常不需要治疗。

声像图上，FNH及其瘢痕的超声表现是多种多样的，超声很难检测到。有些病灶边缘清晰，易见，而另一些病灶与周围肝脏呈等回声。在彩色多普勒检查中，可检出的病灶特征性表现为中心瘢痕，周围血管移位。然而，这些发现只出现在20%的病例中。