胸痛？背痛？警惕食管癌！
近年来，食管癌的发病率越来越高，这些知识一定要掌握！
一、导致食管癌的危险因素有哪些？
1、物理因素：比如说老吃烫的东西，喜欢喝热汤，甚至有的人吃麻辣烫，它又辣又烫，经常吃，对食管黏膜就会造成损伤，这种损伤久而久之，这个食管损伤坏死再修复，在修复的过程中，如果DNA发生变化，就会出现恶变，这是物理因素的影响；
2、化学因素：比方说我们知道亚硝酸盐，我们吃了亚硝酸盐以后，有细菌去把它分解了之后，它就变成亚硝胺，亚硝胺是一个明确的致癌物质，这样的话会引起食管癌，这是化学性的因素。
3、微生物因素：比方说有的是感染了乳头瘤的病毒，还有的是EB病毒的感染，还有一些是霉菌，就像家里的米发霉了，还接着吃，发霉的米里面有黄曲霉菌，黄曲霉菌可以引起食管癌，这就是微生物因素；
4、遗传因素：我们观察有一些食管癌有一个家族的积聚性，也就是说这个家里面，如果他的祖辈有食管癌，他的下一代得食管癌的机会就比没有食管癌家族史的就多，风险就大，这个也可能是跟遗传是有关系的。
5、其他因素：比方说经常吃腌制的东西，缺乏新鲜的蔬菜、水果，缺乏维生素A；还有的科学研究认为，水土里面缺少硒元素等等，长此以往容易得食管癌；吸烟，本身尼古丁和烟草里面的一些毒素，对食管也是一个刺激；还有一些食管癌，跟口腔癌一样，嚼槟榔嚼的时间长了，也容易引起。
二、哪些食管疾病易发展成食管癌？
我们现在全世界最公认的食管癌癌前病变是巴瑞特食管。巴瑞特食管，最早是一个叫巴瑞特的医生把它命名出来的巴瑞特食管指的是什么呢？
我们正常的食管粘膜上皮是鳞状上皮，它是一层一层的像鱼鳞一样排列的上皮，它比较紧密的，巴瑞特食管发生的是什么呢？就是鳞状上皮细胞坏死了。鳞状上皮细胞坏死了以后，再长出来的细胞，就不是鳞状细胞了，它就是胃粘膜的柱状细胞，或者是肠粘膜的细胞，这个时候我们就叫做柱状上皮化生，或者肠化生。如果发生在食管的胃粘膜细胞化生，或者是肠粘膜细胞化生，我们就称为巴瑞特食管。巴瑞特食管是比较容易发生恶变的，它恶变的几率，跟不发生巴瑞特食管的人比较，可以高三十倍到五十倍。
除了最重要巴瑞特食管，还有一些食管疾病，也跟食管癌有关系。比方说反复长期发作的慢性的食管炎、反流性食管炎、食管憩室、食管溃疡等等，这些都可能和食管癌的发生有关系。
三、确诊食管癌需要做哪些检查？
食管癌的确定，目前来说最重要的首选检查是胃镜。胃镜不但可以看到食管癌长在哪个部位，而且还能看出来食管癌到底是什么型的，就是肉眼的镜下的类型是什么。结合它的形状、大概浸润的深度、边缘等等给它做一个立体的诊断。
当然，随着技术的进步，还可以用鲁哥氏碘来做染色，就是我们所说的色素内镜，也可以做NBI，也就是我们说的窄带光源成像，也可以做超声胃镜，那通过这些检查，不但能够把肿瘤的立体形态勾勒出来，同时我们还能够大概地判断出它的病理类型可能是什么程度。比方说是高分化的、低分化的或者说恶性度高，恶性度低，也可以做一些预计的判断，当然目前为止，我们还是以病理的诊断为金标准。
除了上面几个影像学的检查以外，有的时候我们也可以做CT、核磁，或者PET核磁，这些主要是帮助我们进行食管癌的肿瘤的分期，然后帮助我们判断下一步应该怎么样去治疗。
还有像血液的检查也可以做，比方说查肿瘤标志物，我们可以查鳞状细胞相关的肿瘤标志物，叫SC，也可以查癌胚抗原，叫CEA，这些通过血也可以检查。
四、食管癌的姑息治疗是怎么回事？
姑息治疗主要是对于一些不能手术的食管癌病人。比如放疗、化疗的效果不好，或者承受不了放疗和化疗，尤其年龄大的病人，这个时候食管癌发展到一定程度，食管就出现了狭窄，病人会出现吞咽困难。在这种情况下，我们可以用一个球囊，或者是我们用探头，把这个食管扩张开，扩张开以后放一个支架，就像我们冠心病，把这个冠脉狭窄的给它扩张开，血流能通畅了一样，我们把食管扩张了以后，食物就能通畅的下去，能保持病人的营养，提高病人的生活质量，不至于饿死。还有一些食管癌，我们也可以用光动力或者是用微波，把肿瘤烧掉一部分，让它暂时性的缓解，患者可以进食。当然，还有一些病人，光动力治疗的效果不好，微波效果也不好，支架效果还是不好，那怎么办？医生会从胃部造个瘘，然后把食物营养直接从胃造瘘的管打到胃里面，进到小肠了吸收，供应营养，等于说不走食管这条道了。
所以，姑息治疗就是不能够彻底的治愈，只能缓解症状，提高病人的生活质量高。
五、姑息治疗疼吗？
姑息治疗，比方说放支架，做扩张的时候，病人会疼，因为扩张，可能会食管撑开了，他会有一些疼，但是做动力治疗或者是做微波的时候，癌细胞上没有神经，是感觉不到疼的。
当然，食管形成溃疡了之后，进食就会感觉疼痛，因为一进食以后，食管一蠕动，就挤压神经，就会疼。但是造瘘是没有影响的，造瘘的过程中，需要麻醉，患者也就不到疼痛。但是造瘘也有缺陷，就是每天要从造瘘营养管里打营养液，不能从嘴吃东西，患者就没有味觉上的享受了！