“ 阿尔兹海默病防治指南”

很多老年人都会担心自己今后是否会得老年痴呆。

预计到2050年，痴呆患者将达到1.52亿，其中约60-70%为阿尔茨海默病（简称AD）患者。

在我国目前约有1000万AD患者，预计至2050年，患者人群将超过4000万人。

尚无特效疗法能阻止或逆转AD的病情进展，但越来越多的流行病学研究表明，AD是可以预防的，有效控制危险因素、合理利用保护因素可显著降低发病率和患病率。

对于这个问题，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授临床研究团队联合国内外多个研究团队，对现有研究证据进行系统回顾和荟萃分析，制定了全球首个AD循证预防国际指南

记住以下的建议，尽量远离痴呆！

国际研究团队最终“锁定”19个影响因素/干预措施提出I级推荐建议，这其中，10个影响因素/干预措施具有A级证据水平，具体包括：

①65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦；

②多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动；

③保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况；

④保护头部，避免外伤；

⑤65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压；

⑥避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态；

⑦保持良好的心理健康状态，对于已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态；

⑧放松心情，平时避免过度紧张；

⑨早年应尽可能多地接受教育；

⑩定期检测血同型半胱氨酸水平，对于高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态（该项干预措施结论与其他研究结果一致，目前降同型半胱氨酸治疗被认为是最有希望的AD预防措施）。

另有9个影响因素/干预措施具有B级证据水平，具体包括：

①65岁以下人群应减轻体重，BMI保持在18.5-24.9 kg/m2范围内最佳；

②65岁以上人群应警惕体重减轻，若出现BMI下降趋势，应密切监测其认知功能状态；

③坚持定期体育锻炼；

④不要吸烟，同时也要避免接触环境中的烟草烟雾，对于吸烟人群应尽快采取各种方式戒烟；

⑤保证充足良好的睡眠，出现睡眠障碍时要及时诊治；

⑥保持健康的生活方式、合理用药，避免罹患脑血管疾病，对于卒中患者，尤其是脑微出血患者，应密切监测其认知功能改变，并采取有效的预防措施保护其认知功能；

⑦晚年保持健康强壮的体魄，对于越来越虚弱的人群，应密切监测其认知功能状态；

⑧维持心血管系统良好状态，对于房颤患者应用药物治疗；

⑨饮食摄入或额外补充维生素C。

有人问：有药物能预防痴呆吗？没有

研究还指出，有2项干预措施并不推荐（III级推荐）用于AD的预防：雌激素替代疗法（A2级证据）和乙酰胆碱酯酶抑制剂（B级证据）。

痴呆能从小预防吗？

对于幼年（<5岁）人群，可干预的影响因素研究甚少，相关数据及结论较少；

对于青少年（6-15岁）人群，为预防AD，应尽可能多地接受教育；

对于中青年（15-65岁）人群，为预防AD，应避免的危险因素有肥胖、吸烟、睡眠障碍、糖尿病、脑血管疾病（脑微出血、颈总动脉内膜增厚、卒中等）、高血压、抑郁、精神紧张，应实现的保护因素有体育锻炼、减轻体重、维生素C摄入、健康的生活方式；

对于老年（>65岁）人群，为预防AD，应避免的危险因素有体重减轻、吸烟、睡眠障碍、糖尿病、脑血管疾病（脑微出血、颈总动脉内膜增厚、卒中等）、头部外伤、体弱、直立性低血压、抑郁、心房颤动、高同型半胱氨酸血症，应实现的保护因素有维持体重指数不要太瘦、体育锻炼、认知活动、维生素C摄入、健康的生活方式。

内容转自：

阿尔茨海默症可防！华山医院牵头循证预防国际指南提出宝贵21条推荐

首发 | 第67病区

作者 | Ryan Lau/刘锐

编辑 | Ryan Lau/刘锐

插图来源 | 网络

题图来源 | 网络

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