急诊故事 | 一盆旺鸡蛋惹的祸!
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淀粉酶增高不一定就是急性胰腺炎。
撰文|多巴胺
图片 | 网络
急诊室里来了一位上腹痛三天的年轻男性病人,看上去BMI超标的那种。
病人精神萎靡,有气无力的述说了自己三天的遭遇:“三天前吃了几个旺鸡蛋之后就开始肚子痛,在XX医院挂了三天水,稍微好了一点,但还是一直痛。”
病人口中的旺鸡蛋勾起了我的食欲,甚至让我忍不住想起了自己在小巷之中大快朵颐的时光。
旺鸡蛋也就是毛鸡蛋的别称,是本地的一种特色食物,是受精蛋在孵化的14至21天内,由于温湿度或细菌和寄生虫感染形成的死胚蛋。
事实上,除了旺鸡蛋之外,本地还有一种美食,叫做活珠子。
而活珠子是当鸡蛋即将孵成一个生命但是又没有完全成形,然后被有意终止孵化蛋里面,已经有了头、翅膀、脚的痕迹,是亦鸡亦蛋的活胚蛋。
虽然对于大多数人来说,根本分不清旺鸡蛋、毛鸡蛋、活珠子的,但它们之间终究是有一些区别的。
小时候,多巴胺的邻居便是经营着孵化鸡崽的生意。邻居家中不可避免会出现很多旺鸡蛋和活珠子,而多巴胺自然也能够有机会一饱口福。
不过家长们是不会任由孩子多吃的,他们的理由是旺鸡蛋吃多了就会变笨。
对于我来说,小时候大口朵颐旺鸡蛋的滋味已经模糊不清了,那毕竟是三十多年前的事情了,离开家乡后再也没有了能够送给我美食的邻居了。
当然,这并不意味着多巴胺就吃不上这些东西了。
在南京的大街小巷之中,经常能够遇见摆着煤球炉子烤着旺鸡蛋、活珠子的大爷大妈。
价格并不贵,基本上都在每个一元到两元之间。
老板会问你是要全鸡,还是半鸡半蛋?
说实话,这是一个每次都让我纠结的问题。
坐在小板凳上或者干脆站在锅边,敲开大头露出毛发血管交织的小鸡,勾着脖子吸吮咀嚼,如果在沾上一点椒盐的话就更加美味了。
说实话,对多巴胺这样的肉食动物来说,更加喜欢的是全鸡,而不是活珠子。
言归正常,病人在外院输液三天后并无明显缓解,所以来到了急诊室,想进一步检查一下。
在了解了病人有进食旺鸡蛋的病史,查体又发现患者腹痛主要集中在剑突下和左上腹之后,有一个病便是多巴胺要主要考虑的了:急性胰腺炎。
果然检查完全支持急性胰腺炎的诊断:淀粉酶超过正常上限十倍,腹部CT明显显示胰周渗出。
能够导致急性胰腺炎的原因有很多,比如:胆石症、胆道感染、长期大量饮酒、高脂血症、胰管阻塞、胰胆等腹腔手术、使用糖皮质激素等某些药物后、某些自身免疫性的血管炎等等。
当然,在生活中最常见可以导致急性胰腺炎的原因是胆源性疾病、酗酒和高脂血症。
这位年轻男性急性胰腺炎患者的病情并无什么特殊之处,甚至很常见,因为每逢节假日急诊室里便会有着很多这样的病人。
但是,这个病人却提出了两个非常有价值的问题。
他的第一个问题是:急性胰腺炎真的很严重吗?
他的第二个问题是:淀粉酶增高就一定是胰腺炎吗?
生活中大多数胰腺炎患者都是急性水肿性胰腺炎,也就是症状比较轻的类型,但是不排除有一部分患者会发展成急性出血坏死性胰腺炎。
用最通俗的话来回答这个问题便是:急性胰腺炎这个病可轻可重,病情较轻的患者可以通过治疗很快缓解,但情况严重的病人也可以因此丧命,甚至花费几十万也难以保命的。
多巴胺几年前曾经处理过一位中年女性患者,该患者便是因为暴饮暴食之后突发急性重症胰腺炎,后来花费高达几十万元后侥幸得以保命。
所以,对于急性胰腺炎患者来说,及早重视并且正规处置是非常重要的。
那么,淀粉酶增高就一定是胰腺炎吗?
有很多疾病都会导致淀粉酶增高,除了胰腺炎之外还有胆囊炎、腮腺炎、胰腺损伤、消化道穿孔、急性酒精中毒、休克等等。
所以,单纯淀粉酶升高并不意味着一定发生了急性胰腺炎,尤其是那些轻度升高的情况下。
诊断急性胰腺炎,要考虑下面三点:持续的上腹痛、血淀粉酶超过正常上限三倍以上、影像学有急性胰腺炎的典型改变。
基于以上三点,这位三天前吃了旺鸡蛋的病人便被诊断急性胰腺炎了。
解释后,病人叹了一口气:“早知道便不吃那盆旺鸡蛋了。”
他竟吃了一盆旺鸡蛋!
多巴胺想着那些被烤成金黄色撒上了椒盐流着油的旺鸡蛋,忍不住吞了吞口水。