急诊故事 | 一盆旺鸡蛋惹的祸！

淀粉酶增高不一定就是急性胰腺炎。

                              撰文｜多巴胺

图片 | 网络

急诊室里来了一位上腹痛三天的年轻男性病人，看上去BMI超标的那种。

病人精神萎靡，有气无力的述说了自己三天的遭遇：“三天前吃了几个旺鸡蛋之后就开始肚子痛，在XX医院挂了三天水，稍微好了一点，但还是一直痛。”

病人口中的旺鸡蛋勾起了我的食欲，甚至让我忍不住想起了自己在小巷之中大快朵颐的时光。

旺鸡蛋也就是毛鸡蛋的别称，是本地的一种特色食物，是受精蛋在孵化的14至21天内，由于温湿度或细菌和寄生虫感染形成的死胚蛋。

事实上，除了旺鸡蛋之外，本地还有一种美食，叫做活珠子。

而活珠子是当鸡蛋即将孵成一个生命但是又没有完全成形，然后被有意终止孵化蛋里面，已经有了头、翅膀、脚的痕迹，是亦鸡亦蛋的活胚蛋。

虽然对于大多数人来说，根本分不清旺鸡蛋、毛鸡蛋、活珠子的，但它们之间终究是有一些区别的。

小时候，多巴胺的邻居便是经营着孵化鸡崽的生意。邻居家中不可避免会出现很多旺鸡蛋和活珠子，而多巴胺自然也能够有机会一饱口福。

不过家长们是不会任由孩子多吃的，他们的理由是旺鸡蛋吃多了就会变笨。

对于我来说，小时候大口朵颐旺鸡蛋的滋味已经模糊不清了，那毕竟是三十多年前的事情了，离开家乡后再也没有了能够送给我美食的邻居了。

当然，这并不意味着多巴胺就吃不上这些东西了。

在南京的大街小巷之中，经常能够遇见摆着煤球炉子烤着旺鸡蛋、活珠子的大爷大妈。

价格并不贵，基本上都在每个一元到两元之间。

老板会问你是要全鸡，还是半鸡半蛋？

说实话，这是一个每次都让我纠结的问题。

坐在小板凳上或者干脆站在锅边，敲开大头露出毛发血管交织的小鸡，勾着脖子吸吮咀嚼，如果在沾上一点椒盐的话就更加美味了。

说实话，对多巴胺这样的肉食动物来说，更加喜欢的是全鸡，而不是活珠子。

言归正常，病人在外院输液三天后并无明显缓解，所以来到了急诊室，想进一步检查一下。

在了解了病人有进食旺鸡蛋的病史，查体又发现患者腹痛主要集中在剑突下和左上腹之后，有一个病便是多巴胺要主要考虑的了：急性胰腺炎。

果然检查完全支持急性胰腺炎的诊断：淀粉酶超过正常上限十倍，腹部CT明显显示胰周渗出。

能够导致急性胰腺炎的原因有很多，比如：胆石症、胆道感染、长期大量饮酒、高脂血症、胰管阻塞、胰胆等腹腔手术、使用糖皮质激素等某些药物后、某些自身免疫性的血管炎等等。

当然，在生活中最常见可以导致急性胰腺炎的原因是胆源性疾病、酗酒和高脂血症。

这位年轻男性急性胰腺炎患者的病情并无什么特殊之处，甚至很常见，因为每逢节假日急诊室里便会有着很多这样的病人。

但是，这个病人却提出了两个非常有价值的问题。

他的第一个问题是：急性胰腺炎真的很严重吗？

他的第二个问题是：淀粉酶增高就一定是胰腺炎吗？

生活中大多数胰腺炎患者都是急性水肿性胰腺炎，也就是症状比较轻的类型，但是不排除有一部分患者会发展成急性出血坏死性胰腺炎。

用最通俗的话来回答这个问题便是：急性胰腺炎这个病可轻可重，病情较轻的患者可以通过治疗很快缓解，但情况严重的病人也可以因此丧命，甚至花费几十万也难以保命的。

多巴胺几年前曾经处理过一位中年女性患者，该患者便是因为暴饮暴食之后突发急性重症胰腺炎，后来花费高达几十万元后侥幸得以保命。

所以，对于急性胰腺炎患者来说，及早重视并且正规处置是非常重要的。

那么，淀粉酶增高就一定是胰腺炎吗？

有很多疾病都会导致淀粉酶增高，除了胰腺炎之外还有胆囊炎、腮腺炎、胰腺损伤、消化道穿孔、急性酒精中毒、休克等等。

所以，单纯淀粉酶升高并不意味着一定发生了急性胰腺炎，尤其是那些轻度升高的情况下。

诊断急性胰腺炎，要考虑下面三点：持续的上腹痛、血淀粉酶超过正常上限三倍以上、影像学有急性胰腺炎的典型改变。

基于以上三点，这位三天前吃了旺鸡蛋的病人便被诊断急性胰腺炎了。

解释后，病人叹了一口气：“早知道便不吃那盆旺鸡蛋了。”

他竟吃了一盆旺鸡蛋！

多巴胺想着那些被烤成金黄色撒上了椒盐流着油的旺鸡蛋，忍不住吞了吞口水。