高泌乳素血症验案

陈某喜，女，28岁，2018年12月27日初诊。患者结婚约2年余未经避孕不能怀孕，月经失调、迟发、经血点滴即止甚至数月不至，在医院检查血泌乳素达1758.1mIU/L、乙肝（小三阳）、宫颈息肉、乳腺增生，其他检查未见明显异常，医院诊断为高泌乳素血症（溢乳—闭经综合征）、不孕症，西医建议服用溴隐亭，因为溴隐亭对妊娠难免会有害处，患者经朋友介绍来我处使用中药调理。经诊脉确定：气血不畅（肝气郁结）、肾阳虚亏、脾胃寒湿困阻证，脉证相符，故而给予理气活血、温肾健脾、调经助孕之方，用药：生炒麦芽各120克，焦山楂20克，焦神曲20克，醋鳖甲30克（先煎），绿升麻15克，岷当归20克，怀牛膝30克，大泽兰15克，净蝉蜕10克，鸡血藤30克，菟丝子30克，鹿角霜30克（先煎），川续断24克，醋香附30克，川芎片15克，北柴胡10克，蒲公英30克，乌梅肉30克，赤芍30克，水煎服，日一剂，早晚温服，七剂。

告诫患者生活保养，饮食务必注意忌口：生冷食物（性寒伤阳损脾肾，主要是冰镇之品、未加热烹饪的果蔬及属性苦寒性寒食材等）、甜食（甘易助湿生痰）、烧烤煎炸（燥热，秋季本来就燥热，食之则更燥，易伤肺耗阴、津液，易引起鼻衄、咽喉疼痛、失音、失眠等）、海鲜（虾蟹贝类性寒而高嘌呤，易伤肝脾肾成痛风、胃痛、宫寒、阳痿等）、豆浆牛奶鲜果（性寒碍胃，易变质成腐，而成湿热，损伤肺胃，出现口臭、口舌生疮、腹胀、便秘或便溏、痤疮、脂溢性脱发、失眠等）、辣椒（辛辣刺激性食物损伤肝胃）、酒类（助湿伤脾胃、肝肾）、老火汤（高嘌呤、高脂肪、高蛋白容易造成血液循环异常而导致“四高”症状、浓茶竹笋（容易引起肝胆、肾泌尿系结石）、老鸡汤（性过于火热，易成虚火上升）等。这些都是我经常告诫大家的饮食忌口常识，希望大家注意尽量避免。另外，腐败食物、霉变食物、农药残留超标的食物、发芽的土豆、野外采摘的山菌（菌类）、存毒食材（毒蛇、蜘蛛、蝎子、蜈蚣、河豚、钉螺、有毒水母等）以及一些不常见的稀有物种尽量不要食用。

七日后复诊，诸脉好转，唯肾阳虚亏恢复较缓慢，月经迟发。继续中药调理，药用：生炒麦芽各60克，焦山楂20克，焦神曲20克，醋鳖甲30克（先煎），红花10克，岷当归20克，川牛膝30克，大泽兰15克，净蝉蜕10克，鸡血藤30克，月季花10克（后下），鹿角霜30克（先煎），川续断24克，醋香附30克，川芎片15克，北柴胡10克，紫河车10克，桂枝10克，燀桃仁10克，水煎服，日一剂，早晚温服，七剂。

2019年1月11日，复诊，服药后月经来临，经色、量较以往好转，继续调经降泌乳素，药用：生炒麦芽各60克，菟丝子30克，夏枯草30克，醋鳖甲30克（先煎），红花10克，岷当归20克，川牛膝30克，大泽兰15克，净蝉蜕10克，鸡血藤30克，月季花10克（后下），鹿角霜30克（先煎），川续断24克，醋香附30克，川芎片15克，北柴胡10克，紫河车10克，炒苍术10克，浙贝母10克，水煎服，日一剂，早晚温服，七剂。

2019年1月19日，到医院复查泌乳素明显降低数值为611.9mIU/L，患者满心欢喜。

2019年1月20日，复诊，巩固治疗，以期恢复正常，药用：生炒麦芽各60克，菟丝子30克，夏枯草30克，醋鳖甲30克（先煎），红花10克，岷当归20克，川牛膝30克，大泽兰15克，净蝉蜕10克，鸡血藤30克，川芎片15克，鹿角霜30克（先煎），醋香附30克，川续断24克，益母草25克，炒白术10克，紫河车10克，炒苍术10克，浙贝母10克，水煎服，日一剂，早晚温服，七剂。叮嘱安度春节，节后检查泌乳素。

2019年2月18日微信告知，医院复查泌乳素已恢复正常。后期注意心情调摄及饮食忌口。

验案思悟：方药取效的关键是要防止使用了引血下行和活血调经药，把血引入胞宫以濡润子宫；疏肝理气、活血通经诸药以促进月经按时而下；使用具有促排卵作用的药物促使卵子按时排出，方能抓住时机孕育。

关于溢乳闭经综合征，相关中医药文献方药摘录几则，共同学习，共同进步：