柳叶刀：武汉人6.9% 新冠抗体阳性，8成感染者无症状！提示了什么？

来源：丁香园

3 月 19 日，顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表一篇题为 Seroprevalence and humoral immune durability of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal, population-level, cross-sectional study 的论文，本研究以武汉人群为例，揭示了新冠疫情早期暴发地区的人群体内血清新冠抗体阳性率水平及其动态变化，为疫苗接种策略的制定提供相关依据。

图源：柳叶刀

根据该论文结论，武汉市人群新冠抗体阳性率为 6.92%，仅 2.7% 存在中和抗体，随访发现中和抗体至少可稳定存在 9 个月。

作者认为，这一结果提示我们要着力推进疫苗接种以实现群体免疫，避免疫情再次暴发流行。 

图源：柳叶刀

接下来，就让我们从以下几个部分走进这篇论文，一起看看这项被免疫学专家 Richard Strugnell 等人称为「描述新冠病毒感染和理解大流行下免疫状态的重要里程碑」的研究究竟都说了啥。

图源：柳叶刀

大规模调查：纳入 9542 受试者

该研究在武汉全部 13 个辖区，采用多阶段、分层整群的随机抽样方法，系统性地从 100 个社区，以家庭为单位，招募自 2019 年 12 月 1 日以来在武汉居住不少于 14 天的受试者。

相关调查及随访的时间表（图源：柳叶刀）

所有被招募的受试都需要完成一份标准电子问卷，研究人员在完成知情同意和问卷调查的同时，还需采集受试者的静脉血，以进行以相关的抗体以及中和抗体的检测分析。

在初次调查后，研究人员还在 2020 年 6 月 11～13 日，10 月 9 日-12 月 5 日之间对受试者分别进行两次随访，采集静脉血样进行抗体检测。

研究概况（图源：柳叶刀）

根据论文结果，在本次调查中，在随机选择的 4600 户家庭中，有来自 3599 户（78.2%）家庭的 9702 人同意入组。

其中，3556 个家庭的 9542 人被纳入本次分析。

武汉人群新冠抗体阳性率 6.9%

在对调查的结果进行分析之后，研究团队发现，在纳入分析 9542 名受试者中，共有 532 名（5.6%）受试者呈新冠抗体阳性。

经过校正后，武汉人群的血清抗体阳性率为 6.92%（95% CI 6.41～7.43）。

此外，研究还发现女性受试者在校正后的抗体血清阳性率要高于男性受试者。

 

进一步，研究人员对不同年龄、不同职业人群的抗体血清阳性率进行统计，发现 66 岁及以上的人群抗体阳性率高于其他年龄组，医护人员抗体阳性率高于其他职业，这里不再一一进行介绍。

值得一提的是，抗体阳性率在武汉各个辖区之间也存在显著差异，校正后血清阳性率从 0.7～13.08%。

80% 以上为无症状感染者

进而，本研究明确了无症状感染者在新冠感染人群中的比例。

532 名呈抗体阳性的受试者中，有 437 人（82%）为无症状感染，这也意味着无症状感染者占新冠病毒感染者的大部分。

这远高于过去全球报道的 40～45% 的估计值，表明有症状的感染者或许只是感染人群中的「冰山一角」。

具体而言，在所有抗体阳性的受试者中，69 名受试者（13.0%）呈 IgM 抗体阳性，84 人（15.8%）呈 IgA 抗体阳性，532 人（100%）呈 IgG 抗体阳性。

中和抗体可在 9 个月内保持稳定

研究人员通过进一步随访，对新冠感染者体内抗体动态变化规律进行调查分析。

在 2020 年 4 月的初次调查中，在 532 名抗体阳性的受试者中，只有 212 人（39.8%）产生可抵抗病毒的中和抗体，与确诊患者及有症状感染者相比，无症状感染者中和抗体水平相对较低。

值得一提的是，调查表明，产生中和抗体的人群比例在两期随访中未见明显下降：2020 年 6 月为 44.6%（162/363 人）；2020 年 10～12 月为 41.2%（187/454 人）。

研究人员对 335 名初次调查呈抗体阳性、参与两次随访的受试者中和抗体水平进行分析，进一步确认：中和抗体水平在 9 个月内未出现明显下降，这说明一旦激发对新冠的有效体液免疫，效力可持续较长时间。

此外，该研究表明，虽然病毒特异性 IgG 滴度随时间进展而下降，但 IgG 阳性率并无明显下降。

综上所述，在武汉人群中，经过新冠疫情的爆发，有少部分人群感染新冠，且通过自然感染产生的中和抗体相对较少。

在无症状感染者占大部分新冠感染人群的情况下，着力推进疫苗接种以实现群体免疫，对避免疫情再次暴发流行具有重要意义。

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