温病邪留三焦与少阳病

叶天士说过，“再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势。随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。”

温病邪留三焦的症候和伤寒的少阳病，有相同点，病机有相似之处。所以说“亦如伤寒中少阳病也”。

但伤寒少阳病，病位在足少阳胆，温病的少阳定位是在手少阳三焦。两者病位不一样；

伤寒少阳病用小柴胡汤，温病的少阳病是用的是温胆汤。用方也不一样。怎么把他们联系起来呢？

对比，何秀山指出“其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理，若受湿遏热郁。则三焦之气机不畅。胆中之相火乃炽。故以蒿、芩、竹茹为君。以清泄胆火。”这段话就是说，胆经和三焦都属少阳，从少阳这个角度来说他们同属一经。

少阳是什么？是人体气机升降出入的枢纽。少阳为枢，有这个说法。

足少阳胆经它从横向里主半表半里，就像咱们门的折页一样，管开关管进出，它是横向的。这是气机表里出入的枢纽，进来出去都要通过它，它的气化功能是疏泄胆汁，把胆汁疏泄到小肠，参与水谷的消化吸收。同时胆汁的疏泄功能还能够促进脾胃的消化吸收功能，就是胆汁也参与消化吸收功能，胆本身就是疏通气机，气通了脾胃功能就升降正常，所以胆本身疏泄功能也可以促进脾胃的消化吸收，不光是胆汁的问题。也就是我们常说的木能舒土，胆木能够疏通脾胃的土。这是胆啊。

手少阳三焦经，从纵向贯通上中下三焦，说少阳三焦是什么意思？是上、中、下三个部位，贯通上中下三焦，还是气机上下升降之枢，就好像咱们电梯一样，管上下的。

胆是管横向出入的像门一样，三焦像电梯一样上下升降的枢纽，它是人体阳气和水液运行的通道，随着胆的疏泄、三焦的升降功能，他就推动着阳气和水液的运行，所以三焦是阳气和水液运行的通道，也就是气道、火道，通过三焦的气化功能，可以使阳气和水液疏布到周身，最后一直达到腠理来充养人体。

何秀山说“一发于三焦以行腠理”是什么意思？

为什么提到腠理？腠理是指皮肤、肌肉的纹理，它在人体的最表层，最表层也就是说所有脏腑的阳气都充足了，营养物质都丰富了，才能够达到皮肤。

皮毛是五脏六腑经气灌注的地方，所以《金匮要略》说，腠理是什么？五脏元真通汇之处。所以，五脏六腑的精气充不充足通过皮肤就能够表现出来。皮肤干燥粗糙、肌肤甲错的病人，脏腑功能肯定不好，所以虽然是一个皮肤，但是它能够反映出五脏六腑的生理功能。

所以说手足两个少阳是有分工的，一个是出入之枢，一个是升降之枢。

它虽然有所分工，但是也密切相关，有分工不错，但是又密不可分。气机的表里出入调达，上下升降就通畅；气机的升降通畅，表里出入就调达，它是互为因果相辅相成的。如果气机出入障碍了，升降必然就失常，反过来升降障碍了，出入也必然会失常。

如果外感湿热邪气，不管外感的还是内生的，总而言之体内有湿热邪气，它留恋在三焦就堵塞了三焦的气机，就导致上中下三焦气化受阻升降失常，上中下不通了。上中下不通了，手少阳三焦的升降失常.足少阳胆的出入也必然失常，就是横向堵了纵向也堵。