美军卫生军官职业发展与成长管理
随着现代化战争作战样式的变化和军事装备技术的跃升,以及现代医学的飞速发展,要求军队不断提升卫勤保障水平和医疗救护能力,加强卫生军官的教育训练和培养发展,适应不断变化的卫勤保障需求。美军具有完善的卫生人才培养体系,并且近年通过叙利亚与伊拉克等战争,卫勤保障能力在实战中得到不断检验和提升,因此剖析和研究美军卫生军官的职业发展与成长管理模式,对于我军具有较高的参考价值。
1 美军卫生军官概况
1.1 卫生军官规模 目前,美军卫生人员总数为15.4万人(现役为8.6万人、文职人员6.8万人),占美军军人(含现役和文职人员)总数的7.0%,其中卫生军官3.2万人,占卫生人员总数的20.8%。
1.2 卫生军官类型 根据美国国防部对各军种军官职位统一分类,美陆军卫生军官主要包括临床医师、牙医、护士、兽医、防疫医师、营养医师、理疗师、医助、军事医学教学科研人员、卫生管理人员等10类96种职业。在此基础上,美军还针对不同类型卫生军官技术水平,设有相关技能熟练程度等级,包括A、B、C、D、E共5个等级。
1.3 卫生军官来源 主要来源于参加军队卫生职业奖学金计划的地方医学院校毕业生,其次为来源于三军医科大学毕业生和具有专业资格的地方医师。
1.4 卫生军官任命 美军军官按照职能不同分为指挥军官和专业技能军官。卫生军官属于专业技能军官,由美军人力资源司令部战队勤务支持部门统一管理,实行专业岗位和军官衔级双轨制任命。
1.5 卫生军官分配 美军卫生军官分配计划由陆军(海军、空军)卫生司令部、卫生总监和人力资源司令部共同制定。该计划主要明确岗位需求及其优先等级、卫生军官岗位和职位具体安排。一般陆军、空军为获得医师资格认证后进行分配,海军为完成医学院校教育后分配。
1.6 卫生军官调动 美军卫生军官调动由卫生总监办公室负责,当卫生军官任命到期之后,可以选择在原单位延续任命,也可提出内部流动请示,上报至卫生总监办公室进行汇总审核和计划实施。
2 美军卫生军官管理政策特点
2.1 人员管理系统规范,政策执行相对稳定 美军卫生军官任命、评估、晋升均有相应政策规范,涉及国会立法至各军种相关法规等多个层次,相互衔接紧密、配套规范,管理体系框架较为完善。各军种根据自身的编制结构,明确有关本军种的政策、规定和程序。此类法规以条令和条例为主,对于指导各军种的人事管理具有较强的实用价值。如陆军《陆军卫生军官职业管理与发展》及《陆军卫生人员职业教育训练项目》条令,对卫生军官的发展和教育训练进行了系统的规范。政策出台后,在执行过程中如果没有发现不合理和不适用情况,会保持其稳定性和延续性,这也有利于降低职业发展规划的不确定性和风险。
2.2 全面实行岗位固定政策,有利于人才队伍稳定 美军认为稳定的部队任职有利于形成高凝聚力的战斗团队。美军实行全面岗位固定政策,岗位固定政策允许军官长期固定于某一岗位,其目的是尽可能确保官兵及家庭稳定,只有在军队任务需要、职业发展需要或官兵个人主动提出需求时,才由卫生总监办公室统筹协调。美军卫生机构每年进行1次人员调动,但人员数量限于总人数的10%以内,以保持卫生工作延续性和稳定性。每个卫生军官任职考核周期为3年,在任职周期内不予调整任职岗位,任职结束后按照级别和岗位综合考虑进行调整。
2.3 作战部队卫生军官采取预编形式,执行任务由医院抽组加强 美军卫生军官在后方医院与部队之间流动,主要取决于美军卫生军官编配形式。美军作战部队卫生军官编制采取预编形式,平时只编配卫生员和卫生兵,主要为部队提供最基本的医疗服务、组织训练和装备的维护保养。卫生军官一般被任命到军队后方医疗中心或地区医院,以维持和提高专业技术水平,只在战备训练与执行作战任务时按照实际编制进行抽组,完成平战时的转换。抽组时按照部队实际需求,从事先固定的医院随机抽组,抽组后医疗机构空缺岗位再由预备役人员进行及时补充。
2.4 根据专业实施分类评价,无职称等级限制 美军卫生军官不设专业技术职称,职业发展仅涉及岗位任命和军衔等级晋升。卫生军官可以根据自身条件选择不同医学专科进行住院医师培训,完成之后根据培训专业分配到相关卫生机构。其军衔晋升根据培训与个人履职情况进行综合评估,不同专业评估标准不同,但未设置专业技术职务和级别。
3 美军卫生军官职业教育特点
3.1 毕业后教育体系健全,职业发展管理有序 美军要求所有应届毕业卫生军官均需申请毕业后教育(相当于住院医师训练),才能成为医学专科医师。毕业后教育由个人自由申请军队教学机构和专业,然后通过计算机系统进行自动分配。美军设有11个教学医院,72个住院医师教育项目,59个高级专业医师训练项目。在成为专业科室医师后,卫生军官还可以进行继续教育,更深入地学习亚专科,获得亚专科专业执业资格。
3.2 毕业后教育计划实行轮转式培训,有助于卫生军官全面发展 美军卫生军官在参加毕业后教育过程中,需要在不同级别医疗机构与科研机构进行轮转,以提高综合的医学能力。毕业后第一年在军队诊所进行岗位训练,第二年在军队地区医院轮转,第3~4年在军队医疗中心轮转。期间,根据工作岗位需要还要在华尔特里德医学研究中心、陆军外科研究所、联合病理学研究中心、美军医科大学等机构进行医学研究轮转。
3.3 任职教育与军官任命相配套,保证卫生军官职业良性发展 美军军官职业发展是任职教育和医学继续教育、领导能力在个人职业发展生命周期中融合和平衡的过程。美军将任职教育分为军官任命前、初级、中级、高级和将官教育5个层次,其中军官任命前教育主要是对新入伍军官进行军事技能与知识的培训;初级任职教育(上尉)主要进行战斗条令和领导能力培训;中级任职教育(中级军官)主要进行联合作战卫勤指挥能力和决策能力培训;高级任职教育和将官任职教育主要为军官提供高级军事教育和统筹谋划能力培训。其他短期教育项目包括战伤救护、短期化生放核爆(CBRNE)训练、战伤管理等课程或训练。卫生军官均需要有战场部署或执行任务的经历,大多是在上尉或者少校级别外派。这种模式便于卫生军官清晰地看到其未来职业发展路径,可以更好地将个人发展与军队需求相结合。
3.4 医师资格与国家教育体系接轨,保持执业政策军地一致 美军卫生军官医学资格认证及训练与美国国家医学教育相关规定紧密接轨,国家医师认证培训委员会是美国唯一对医师认证的实体,该委员会同时管理医师的毕业后教育与成为专业医师后的继续教育,军队相关机构和教育项目也需要通过该委员会的统一认证。专业医师需要定期参加继续教育项目或学术会议,每年平均获得50学分。并且必须定期向州医学委员会提供自我评价报告,每隔7年要重新考试成绩合格才能更换行医执照。这种模式有助于军队卫生人员得到统一规范的医学新理论和新技术培训,退出现役后不影响个人职业发展。
4 美军卫生军官成长路径特点
4.1 成长路径由三个要素支撑 美军卫生军官职业发展是军事任职训练和医学专业训练、领导能力在个人发展生命周期中融合和平衡的过程,需要进行终生学习,并掌握不同级别所需的技能。其职业发展路径由军事任职训练、自我发展和使用任命三个因素支撑。军事任职训练可以帮助军官获得相关能力所需的训练和技能,并需要通过考核,在后续的任命岗位和自我发展中得到强化,包括军官基础领导力课程、上尉职业课程、中等水平教育等。完成任职训练后进行使用任命,使得军官在工作中得到锻炼,领导管理和训练相关岗位的官兵。自我发展在任职训练与使用任命两个方面基础上,进行个人学习、研究实践和自我评估,并使得相关知识和技能发展得到巩固强化。
4.2 职业生涯分期分段实现 美军卫生军官从医科大学毕业至退休,其职业生涯约为30年,可在科研、教育、临床或作战单位相关岗位任职。从军衔等级晋升来看,卫生军官从医科大学毕业后一般为中尉军衔,经过初级军官管理能力培训后工作满2年才具备晋升上尉军衔资格,经晋升选拔委员会选拔通过后晋升上尉军衔。服役第7~12年有资格晋升为少校,晋升后可担任作战部队军医、卫生连长、诊所主任、医师等。第13~18年有资格晋升为中校,可以担任营/旅/师军医主任,或任职于卫生司令部,成为医学中心军医、住院医师主管等。第19~30年进入高级军官阶段,职业发展顺利可以晋升为上校或者更高军衔,可以担任卫生旅长、部门主管、美军医科大学教师或系主任、研究部门主任等职务。
4.3 成长周期3~7年不等 美军卫生军官通过毕业后教育计划培训,可以成长为通过国家专业医学委员会认证的、具有熟练医疗专业技能的专科医师。卫生军官从医科大学毕业后首先任命为实习医师,同时进行为期1年的医学教育(地方医科大学毕业人员入伍后还需接受10~14周军事专业训练),1年后通过美国执业医师资格考试才能任命为具有限制行医执照的住院级别医师,之后再进行2~6年岗位训练(全科医师、普通内科等)之后,才能在诊所、医院按照岗位任职。其他专业根据专业复杂程度则需要3~7年时间才能完成专业培训,亚专科则需要进一步申请高级住院医师训练。
5 美军卫生军官考核评估特点
5.1 技能考核标准层次分明 美军卫生军官专业技能评估,按专业分类共有58种考核标准,不同类型卫生军官遵循不同标准进行考核,根据考核结果对卫生军官专业技能熟练程度进行标识。其中,卫生军官大学毕业并完成岗前培训后就可被授予专业技能标识符9E;在完成第一年毕业后教育计划训练项目,经考核通过就可被授予专业技能标识符9D;完成所有毕业后教育计划训练项目,并完成正规住院医师训练,或在医疗中心以上医院获得高级住院医师职位,经考核通过就可被授予专业技能标识符9C;如果在医学特定专业获得美军专业认证委员会认证,就可被授予专业技能标识符9B;专业技能标识符9A 为最高级别,由卫生总监分类委员会依据卫生军官个人职业水平和完成任务及获得荣誉勋章等因素综合评估决定。
5.2 任职考核评估综合配套 美军卫生军官在军衔晋升和岗位轮换前,必须进行岗前培训和任职考核,考核项目包括军官自我评估、专业能力考核和海陆空等军部考核三个部分组成。通过考核,判断卫生军官的工作能力和发展潜能,选拔出最有资格获得晋升和最能胜任更重要职位的军官。此外,海陆空等军部对军官单位任职情况的评估,还包括对军官个人特定时期内完成特定任务的表现和对军官资格的认定,这也有助于工作岗位实际需求与军官个人职业发展的统一。
5.3 依据考核结果实行合理分流 除考核结果优秀的卫生军官获得更高岗位任职之外,其余人员主要根据工作需要和个人意愿进行分流。一部分卫生军官可获得本专业继续教育培训机会,完成培训后再接受考核和确定岗位;一部分卫生军官可获得其他专业继续教育培训机会,完成培训后调换到相应需要岗位工作;还有一部分卫生军官可以申请继续在原岗位履行职责,在指定时间内评估合格者可留在原岗位工作,考核仍不合格者由陆军(海军、空军)卫生部进行职业调整。