疑难病专家潘竹立详解女性不孕症
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经带胎产，是女性一生的四个重要阶段，不孕症属于妇科杂症，也就是疑难病行列。潘竹立大夫作为北京疑难病研究会副会长，在不孕不育症方面的研究下了大功夫。据我所知，他当年大学的毕业论文写的就是论子宫内膜异位症，也就是腺肌症。
潘竹立大夫师承妇科大家姚五达，是孔伯华先生的再传弟子。主任医师，北京疑难病研究会副会长。在妇科杂症、男女不孕不育方面，潘大夫有丰富的临床经验。潘大夫在第二医学院中医系学习，之后又拜姚五达先生为师，后来也跟柴松岩柴老抄过方，这都是治疗妇科病和不孕不育症方面的权威。这两位都是妇科名医，对于妇科不孕症都有很高的建树。姚老是从孔伯华，孔伯华对产科有很深的研究。柴老是伤寒大师陈慎吾的弟子。但是两个人的出发点不同，孔伯华先生治疗妇科病以肝为主，他认为肝为女子之先天，女人怕肝不好，男人怕肾不好。男阳女阴，男气女血，男肾女肝，这是中医的基本指导思想。中医的治疗方法也就是从这个根本上延伸出来的。所以姚老偏于肝气，但柴松岩柴老则偏于肾气。“肾之四最”就是柴老对肾气盛衰在妇科临床决定作用的高度概括。“肾之四最”就是“肾生最先”、“肾足最迟”、“肾衰最早”、“肾最需护”。两个人的入手虽然不同，但殊途同归。
本篇对潘竹立大夫的采访，最初以《竹外人独立 与君送子送陶然》的标题发表于《孔医堂》，后来《京华时报网》又以不同形式进行了转载，在自己个人的公众号上再发表的时候，好像就需要加不少字，不知道加这么多够不够啊。
好吧好吧，实在是不知道该加什么内容了。
1女性不孕越来越多
王子鹏
当年“计划生育”的口号是“只生一个好”，“少生优育”，总之都是告诉大家要少生，现在开放二胎了，也不提少生了，但另一个问题却出现了——各种治疗不孕不育的广告多了起来。这是不是说明，越来越多的女性发现自己“生不了”了？
女性不孕症，从目前的临床情况来讲，确实是越来越普遍。倒退30年，女性不孕症很少见。但是，最近10年以来，女性不孕症的病例越来越多。虽然我并没有精确的统计数字，不知道是个什么样的百分比，但是在临床上，女性不孕的情况确实是越来越多见了。
从年龄上看，患女性不孕症的，从20几岁到40多岁的都有，但是30岁左右居多。很多人是年轻刚结婚的时候，忙于打拼事业，忙于挣钱，需要买房子买车，总觉得事业上家庭上，条件还不够好，暂时不想要孩子。等事业上去了，家庭稳定了，想要孩子了，这时候发现自己“不行了”。
潘竹立
2继发性不孕占多数
王子鹏
从您的临床经验看，造成女性不孕的主要原因有哪些？
这种“不行”有两种情况，一种是原发性不孕。就是在夫妻生活正常的情况下，男性功能问题，两年没有采取避孕措施而没有怀孕者，称为原发性不孕。另一种是继发性不孕，就是曾经怀孕过，但是由于某种原因流产或多次流产，现在想怀孕就怀不上了，这是继发性不孕。
真正原发性不孕占少数，网上有数据说是3%左右，总之是很少，绝大多数都属于继发性不孕。从疾病角度讲，女性罹患不孕症，第一个原因就是月经不调，月经不规律。第二个原因是卵巢功能衰退，排卵功能障碍。这两个是最主要的。其他还有子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿等等，这些都是干扰因素，但最主要的还是月经不调和卵巢功能衰退。至于为什么会出现这种情况，不孕症的真正的直接原因找不到。例如，为什么扁桃体炎会发展成肾炎呢，由于感染链球菌影响了扁桃体，进入血液到了肾脏就形成肾盂、肾炎。这是很直接很明显的。但是女性不孕症，不管是中医西医，都没有明确的原因显示就究竟是什么导致了不孕症。当然，先天缺陷除外，比如石女，先天性的子宫发育不正常、输卵管畸形、卵巢功能不行等等。除了这些原因之外，没有明确的原因，说明是什么导致了不孕症。
潘竹立
3不孕症的两大原因
王子鹏
我想，虽然您说的直接原因尚不明确，但是肯定还是可以从病的源头逐渐梳理，并找出治疗办法的，否则，咱们也就没法看病了。那么从您的临床经验来看，是哪些原因容易导致女性不孕症？
原因当然是有。从我的临床实践来看，有两个主要原因：第一个肝气瘀滞，第二是肾气劳损。
第一个原因和情绪有关。比如工作压力比较大，心情郁闷、压抑、紧张，这就会导致肝气瘀滞、肝气不舒、气血不通顺。第二原因，现代人生活节奏快，夜生活丰富，晚上十二点之前不睡觉，或者长期出差，生活起居没有规律，从而导致身体状况不好，这就属于劳损。中医讲就是肾气不足，脾肾气不足。所以总的来看，不孕症的起因就是两大类型：一个是肝气郁结，气血不调；二是肾气不足，身体虚损。
这是两个主要原因，比较常见，但并不是说只有这两大原因，其他也有，只是比较少。比如饮寒，吃的寒冷叫饮寒，长期吃冰冷东西，对身体会造成影响，比如说子宫寒。但是为什么会宫寒，其中一个重要的原因仍然是肾气不足，内部寒冷，外在的影响是外因，外因只是一个诱因，内因才是根本。所以，你碰到肾气不足的人，体质弱的人，你要告诉他注意保暖，不要吃凉，碰到肝气郁结的人，你要劝他少生气，少思虑，这就是一种心理纾解。通过疏肝理气，健脾补肾，活血化瘀，温经暖宫等等这些做法，使病人的病症得到缓解。
潘竹立
4抓住肾气这个核心
王子鹏
既然外因要通过内因而起作用，那么我们的治疗也要抓住主要矛盾。治疗不孕症应该从哪个方面入手？
没错。要治疗不孕症，首先就应该弄清楚女人受孕的条件。《黄帝内经》上古天真论篇中说：“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”而天癸至的原因是“肾气足”。肾为先天之本，人要想身体好，必须要肾气足。肾气足，才能天癸至，就是激素到了一定水平。
从中我们可以看到内因的作用。肾气是否足，是内因。肾气足，这是中医的说法，从西医的角度看，就是内分泌系统，包括脑垂体、甲状腺、卵巢功能是否正常。激素水平正常，才能按时排卵，按时来月经。如果有先天性的脑垂体瘤，就没有月经，但这很少见。甲亢或甲减，对体内激素水平、能否怀孕就有影响。如果卵巢功能不好，出现囊肿或病变，造成卵巢功能衰退，就影响到排卵。
所以肾气足是核心。在这个基础上去疏肝理气，活血化瘀，温经暖宫。也就是说，我们的治疗，应该在肾气足的基础上，针对个别原因有针对性地处理，有肝气郁结的去疏肝，有寒的去温经，有淤的去化瘀，如果离开了这个基础，没有补肾气，在肾气不足的情况去疏肝理气等等，那就是本末倒置了。在治疗女性不孕症方面，疏肝理气等等方法，都是为了使肾气足，肾气足才能月事以时下，才能怀孕。所以我们的思想就是抓住核心，打扫外围。
潘竹立
5中医西医各有优长
王子鹏
您刚才提到西医，我们知道西医在治疗女性不孕症方面也有越来越多的方法，比如试管婴儿等。那么，如果我们把中医和西医在治疗女性不孕症方面比较一下，您认为中西医各有哪些特色和优势？
应该说，中医西医各有特色各有侧重。
首先，中医治本，西医治标。中医从“本”上治，什么叫本，就是改善功能，加强功能，使功能达到正常，达到要求。女性之所以不怀孕，就是功能在某个环节不正常。比如激素水平低，不能排卵。再有月经量少，或者过多，周期或长或短等等，要针对这些问题，改善她身体器官的功能，让功能达到正常，然后正常怀孕。西医是从标上治，也就是从现象上治。比如孕激素水平低了，就补孕激素。雌激素低了补雌激素。
其次，中医周期长，时间耗费多，西医耗时少。比如在西医的生殖中心做试管婴儿，一般到了月经完了，打雌激素，使雌激素达到一定水平，促使卵子成熟，然后做试管婴儿。中医不做试管婴儿，我们要通过调理月经，使卵巢功能正常后自然受孕。这一过程就比较长，起码两三个月左右，西医每个月试一次就行了。
第三，从副作用上讲，中医是强体治疗，功能恢复了，身体功能更强壮了，几乎是没有副作用的。西医的激素治疗是有副作用的。
应该说，中医西医各有所长。无论中医还是西医，都不可能达到100%的成功率。拿国内最著名的做试管婴儿的医院来讲，试管婴儿的成功率也只有30%。
其实，中医西医不妨互相结合，比如很多人在做试管婴儿之前，来孔医堂吃药调理卵巢功能。很多人在受精卵植入以后，直到着床之后这两三个的时间里，也找咱们吃中药，提高着床的成功率。因为有些试管婴儿之所以失败，其原因就在于受精卵以后无法成活，就像种棵树没扎上根。所以，很多人找中医调理，效果也不错。虽然我们没有具体的统计数据，但从我的经验看，这种中西医结合的方式，成功率比单纯做试管婴儿要高。
潘竹立
6生儿子没有秘方
王子鹏
我们都知道您是治疗妇科病和疑难杂症的专家，在治疗不孕症方面是孔医堂的中坚力量，您能不能介绍一些比较典型的病例？
来我这看病的，经常都是两口子一起来，因为怀孕毕竟是两个人的事，咱们就放在一起说吧。我对病例也没有详细的统计，到底一年有多少，成功率有多高，也没有准确的数字，但是从反馈上看，是比较高的。有些是直接找咱们看的，有些是在别的医院看不好再来的，这种情况比较多。还有是做多次试管婴儿都失败之后，经过咱们中药调理，再去做试管婴儿成功了，中药在这里起到了多大的作用，这不好说，但肯定是增加了它的成功率。没有一例是吃了中药反而倒流产了，反正我是没有碰到过。
说几个病例吧。比如北京的刘某，男，42岁，结婚7、8年没孩子，两口子来检查，发现他爱人卵巢功能减退。经过4个月的治疗，成功受孕生子，现在孩子小学一年级了。
今年的病例中，有位姓李的女士，在某医院做了三次试管婴儿都失败了。今年来孔医堂找我吃中药调理，吃了三个月的药之后，做了第四次植入，怀了三胞胎，但是其中一个没有成活，保住了两个。从做完植入之后一直在这里继续吃药调理，直到现在。现在怀上有两个多月了。到第三个月，我这个保驾护航的任务就算完成了。
男的也有，比如在北京的赵先生，患了弱精症，在我这吃了四个月的药，媳妇已经怀了孩子。他的双胞胎的弟弟也是这个毛病，他就药方寄给他弟弟，让他弟弟也吃，等着看看效果吧。
王子鹏：我们都知道您在治疗不孕不育症方面，不仅成功率高，而且基本都是生儿子，您这是有什么秘方吗？
潘竹立：这可没有。我没有生儿子的秘方，也不都是生儿子，也有生女孩的，但是确实是生儿子的占了大多数，这个原因就不好说了，我自己也觉得很奇怪。我想起一个病例，江西有两口子都姓罗。夫妻两个都有问题，方是弱精症，女方是排卵功能障碍。男方在北京工作，女士不上班，到处烧香拜佛，钱没少花，山没少拜，最后烧到了孔医堂。在我这里看了半年多一点，经过我的中药治疗，成功产下一名男婴。
潘竹立
7不孕症与现代生活方式
王子鹏
您刚才提到，不孕不育近年有逐渐增加的趋势，那么这种情况和现代人的生活方式是不是有某种连带关系？
这个问题问的太好了。现在不光是不孕症呈现年轻化的趋势，妇科病也越来越年轻化了。比如卵巢囊肿，还没结婚的小姑娘都发现了。我见过一个病人，32岁的女孩子，未婚，闭经两年，一检查，发现卵巢功能衰退，等于提前进入更年期了。这个病例，我看了一年都没看好。在过去，这都是很少见的疑难杂症，现在都成了常见病了。
这种情况，归纳起来有这么几个方面的原因：1、社会的压力；2、工作的压力；3、环境的污染； 4、心情的抑郁。比如长期做某种单一的工作、工种，就容易引发这种烦躁和抑郁的情况。比如天天坐在那里缝鞋底，缝两年就烦了。天天坐这里号脉，号两年就烦了。长期反复从事一个工作，又没有一个明确的人生观、世界观、价值观，就会出现问题。心情不好，压抑。再有就是不良生活习惯，熬夜、减肥，特别是减肥，十个女孩子减肥，九个半有毛病，减肥必定通过内分泌，一定会影响内分泌。年轻小孩，一减肥月经肯定出现问题。
不按时休息，熬夜、性关系和人际关系混乱，也是一个问题。整天勾心斗角，人际关系复杂。早恋、早婚、闪婚、情人、小三，都会带来负面影响。我见过一个男生，女性伴侣不下20个，不到30岁，已经“不行了”，躺床上都起不来了。年轻人手淫，或者不该看的看多了，真有了媳妇就不行了。女性性关系混乱，罹患妇科病的机会就大大增加了。这些都可能成为疾病的主要方面。至于说哪个是主要原因，这个不好讲，哪个都有可能。
所以，我奉劝年轻人一定要有正确的世界观、价值观，这样才能面对复杂的社会。没有正确的导向是不行的。现在的年轻人干这个不行，干那个不行，在这儿烦，在那儿也烦，过去人为什么没有这么多毛病，过去社会上不公平的现象比较少，贫富差距少。所以那时候人思想比较单纯，罹患这种疑难杂症的机会就少。
我们个人改变不了社会，但可以改变我们的生活态度，保持积极向上的生活态度，不攀比、不糜烂、生活规律，这就是避免疾病的最基本的方法。
潘竹立
好吧，继续凑字数，从另外几篇文章摘一些
附：
“小方”与“大病”
提起医院，大家最反感的就是“大处方”。所谓“大处方”，通常是指医生乱开药、多开药、小病大治等等。在中医上，我们也常常听到“大方”、“小方”等等名词，但这个“大方”和所谓“大处方”有着本质的区别。
中医不仅有“大方”、“小方”，还有缓方、急方、奇方、偶方、重（或复）方，总称“七方”。中医开药，无论你怎么开，都离不开这个范畴。
所谓“七方”，是按照《黄帝内经》“治有缓急，方有大小”的原则，在方药组合和临证运用上的区别。关于“七方”的原则，最早见于《素问·至真要大论》，到金代成无己《伤寒明理论》始定为七方，从此成为中医制方之圭臬。
中医讲究的是天人合一，所以这种药材的配伍有着非常严格的要求。一个药方，离不开“君臣佐使”，也就是各种药材之间的关系。 “主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”所谓“君”，就是方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。“臣”指辅助君药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。“佐”指配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物。“使”指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物。在中医实践中，经常以比较典型的治疗伤寒表证的麻黄汤为例来说明这几种药物的作用关系。
麻黄汤，是一种常用的解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效，主治外感风寒表实证。麻黄汤基础方由四味中药组成，麻黄、桂枝、杏仁、甘草，刚好可以代表君臣佐使四个作用。“麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。”麻黄发汗解表为君药，桂枝助麻黄发汗解表为臣药，杏仁助麻黄平喘为佐药，甘草调和诸药为使药。
在实际针对病人不同的病症过程中，需要对证进行加减。比如患者喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；对于鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；如果夹湿邪而兼见骨节酸痛，可以加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。
要注意的是，在任何一方之中，臣、佐、使三药则可酌情配置，但君药必不可缺。
在“君臣佐使”这一原则下，药物安排的多寡、缓急的不同，就有了“七方”的区别。
比如：“君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”按照这种分类，一味君药两味臣药，就可以说是“小方”；一味君药三味臣药九味佐使，就可以算“大方”。
其他还有“君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也”，这说的是“奇方”和“偶方”，也就是药味或者主药的数量是奇数还是偶数。合于单数的叫做奇方，用于治疗病因单纯的病证；合于双数的则称偶方，用于治疗病因相对复杂的症证，故需要用两种以上主药。
“补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄”，这说的“缓方”和“急方”。缓方药性缓和，需要长期服用，急方药性峻猛，用于治疗急重病症，迅速起效。
“近而奇偶，制小其服；远而奇偶，制大其服。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。”这段话出自《黄帝内经》中的《至真大要论》，大意是，药方的使用和疾病部位的深浅远近，已经疾病的时间长短都有关系。病位近浅时候，无论是奇方或者偶方，剂量要小。病位深远，无论奇方偶方，剂量要大。大方可以药味少而剂量重，小方可以药味多而剂量轻。药味多的方剂用九味药，药味少的方剂用二味药。如果奇方治疗未愈再用偶方，这就叫“重方”。“重方”后来在《伤寒明理论》中改成复方，沿用至今。现在一般指两方或数方结合使用，适用于复杂的病情或久治不愈的慢性病。
现在经常在药品上看到“复方”的字样，一般指两种或两种以上的药物混合制剂，甚至也可以是中药、西药或中西药混合。
中医治病讲究辨证施治，所以，方子的大小，药物的多少，取决于病人的病症和身体状况。多了不一定有用，少了未必无效，对证治疗，“小方”也能治大病。
“大方”其实并一定就意味着一定要“君一臣三佐九”，凡属味多量重力猛，一次服完者，亦可称之为“大方”，此方适用于邪气强盛，病有兼证，如大承气汤。
大承气汤是中医用于阳明脏腑实证的基础方，又是“寒下法”的代表方。具有峻下热结之功效，主治阳明腑实证，大便不通。临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、呼吸窘迫综合症、急性阑尾炎等。
大承气汤的基础方组成为大黄、枳实、厚朴、芒硝四味中药。“大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结第一方。”本方用于伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津所致之证。治疗方法以峻下热结为主。
方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。四药合用，共奏峻下热结之功。
在这个基础方的基础上，根据病人的情况可以酌情加减。比如，大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；“去硝名曰小承气，轻下热结用之效”，去掉芒硝，就称为“小承气汤”。小承气汤三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证。不用枳、朴，后纳芒硝，大黄与甘草同煎，就称为“调胃承气汤”，因为泻下之力较前二方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证；而“复方大承气汤”由大承气汤(枳壳易枳实)加炒莱菔子、桃仁、赤芍而成，故行气导滞、活血祛瘀作用增强，适用于单纯性肠梗阻而气胀较重者，并可预防梗阻导致局部血瘀气滞引起的组织坏死。如果病人兼有气虚，也可以加人参补气，防泻下气脱；兼阴津不足者，加玄参、生地以滋阴润燥。如此等等，变化多端。
与“大方”相反，“小方”味少，量轻，多次内服，能治上焦病，适宜邪气轻浅，病无兼证，如葱豉汤。
葱豉汤的基础方，就是葱白一把，黑豆豉一升。葱白性味辛温，辛而带润，温而不燥。豆豉是黑豆蒸而成，苦寒的性味已转微温。所以葱白和豆豉结合微辛微温，发汗不伤阴，无凉遏的顾虑。此方用于伤寒初起，邪在卫分，即新感引动伏气的证候，也可促伏邪由里出表，获得从速透达的机会。伤寒初起，头痛身热，脉浮大。这个时候，用葱白和黑豆豉煮水喝，发汗散寒。《医方集解》云：此足太阳药也。葱通阳而发汗，豉升散而发汗，邪初在表，宜先服此以解散之。当然在这个基础方之上，医生会根据病情的变化再相应增加葛根、麻黄等药物。
所谓“缓方”，一般药味多，气味薄，缓缓攻逐邪气，或以缓和药治本。适用于慢性虚弱病证，如四君子汤。
四君子汤的基础方就是人参、白术、茯苓及甘草这四种中药材。此方滋胃健脾、补阳益气，常应用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎等证属脾胃气虚者。
人参在四君子汤中起君的作用。白术是健脾良药，具有温脾补脾作用，但效果不如人参而且补气力弱，是一味臣药。佐药则指茯苓，茯苓具有渗湿利尿作用，同时能健脾安神，中医认为脾喜燥怕湿而茯苓能渗湿利尿，因此，此方中佐以茯苓则健脾作用更强。甘草是四君子汤中的使药，能协君药人参、臣药白术、佐药茯苓的治疗作用，同时还可将诸药引导到所需治疗的脏腑和经络。
在基础方中加陈皮，兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证，称“异功散”；加陈皮、半夏，兼燥湿和胃，适用于脾胃气虚兼痰湿证，称“六君子汤”；加陈皮、半夏、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚、痰阻气滞证，称“香砂六君子汤”。
此外，还有诸多变化。比如，若呕吐，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；若畏寒肢冷，脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。烦渴，加黄芪；胃冷，呕吐涎味，加丁香；呕逆，加藿香；脾胃不和，倍加白术、姜、枣；脾困，加人参、木香、缩砂仁；脾弱腹胀，不思饮食，加扁豆、粟米；伤食，加炒神曲；胸满喘急，加白豆蔻。
所谓“急方”，气味雄厚，药性强烈，荡涤作用较速，是治疗急病重症的方剂，如回阳救逆的四逆汤。
四逆汤，属回阳救逆之剂，主治少阴病之阳气衰微，阴寒内盛证。患者四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐腹痛，下利清谷；神衰欲寐，以及太阳病汗多亡阳，脉沉迟微细。现用于心肌梗塞，心力衰竭，急性胃肠炎吐泻失水，以及急性病大汗出而见虚脱者。本方现多用于救治心衰、心肌梗死、急性胃肠炎吐泻过多，或因误汗、过汗所致的休克等属阴虚阳衰者。
四逆汤的基础方为附子、干姜、炙甘草。其中，附子为君，干姜为臣，炙甘草为佐使。“温中散寒四逆汤，附子甘草与干姜，脉微欲绝可复元，四肢厥逆可回阳。”
《医方集解》记载，此足少阴药也。寒淫于内，治以甘热，故以姜、附大热之剂，伸发阳气，表散寒邪（附子生用亦能发表）。甘草亦补中散寒之品，又以缓姜附之上僭也。现代医学研究表明，甘草、干姜和熟附子同煮，有降低附子毒性的作用。
必须说明的是，有些方剂中，不一定按君佐使的原则进行配伍，但其总的原则也是主药和辅药的关系。具体如何配伍，应由医生根据病情辨证而定。
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