经典解剖 | 脊柱：颈椎（二）

第1颈椎

寰椎与其他颈椎最基本的区别在于其无椎体。寰椎有一较小的前弓（AB1）和较大的后弓（AB2）。在正中面上，两弓均有一小隆起，称为前结节（AB3）和后结节（AB4）。后结节有时发育较差。寰椎的椎孔（AB5）较大，椎孔两侧为侧块（A6，lateralmasses），每一侧块的上下面分别有上关节面（A7）和下关节面（B8）。上关节面凹陷，其内侧缘常常凹进。有时上关节面可再分成两部分。下关节面扁平或稍凹陷，几乎呈圆形。在前弓的后面有一关节面，称齿突凹（A9，fovea dentis），与齿突相关节。椎动脉沟（A12， sulcusof vertebrala.）从位于横突（A10）上的横突孔（AB11）开始延伸，横过后弓，此沟有椎动脉通过。

变异：椎动脉沟可被一骨管（C13）代替。偶尔可见寰椎是由软骨相连结的两部分组成。寰椎枕骨并联也很罕见，即寰椎一侧或双侧与颅骨骨性愈合。

第2颈椎

枢椎由于具有齿突(DEF14，dens）因而与第 3～6颈椎不同。在枢椎椎体的上面有一齿状的突起，称齿突，齿突的末端圆钝，称齿突尖（F15，apex dentis）。齿突的前面有一明显的关节面，称前关节面（E16，anterior articular facet）。其后面有一较小的关节面，称后关节面（F17， posterior articular facet)。

外侧关节面向外倾斜，发育不良的横突（E18）上有横突孔。外侧关节面的形态较复杂。虽然在浸泡过的骨标本上几乎呈扁平状，但由于其表面覆盖软骨而呈嵴状，这对寰椎和枢椎之间的连结是十分重要的。棘突（DF19）较大，其末端经常呈分叉状。棘突是在两侧椎弓（D20）的连结部发展起来的。椎弓和椎体（D21）围成椎孔（D22）。

临床提示∶寰椎的弓可发生单独的骨折，尤其在交通事故后，应与寰椎先天性畸形相区别。齿突骨折是典型的枢椎骨折。因为游离的前寰椎骨块偶尔可在寰枕膜内发现，所以必须小心。

齿突轴的方位与第 2 颈椎的椎体有关，依颈部脊柱的弯曲而定。在缺乏脊柱前凸时，它轻度朝后，其长轴与垂直通过第 2 颈椎体的轴形成一个角度。