五 味开胃妙药

这5味药为临床常用药，很多也是日常中经常食用的食物，各位斟酌选用。

沈氏女科常用的5味开胃妙药为：生薏苡仁、白扁豆、生山楂、橘子皮、六神曲。

一、薏苡仁化湿要生用

“薏仁”始载于《神农本草经》，异名“解蠡”，又名薏苡仁”。健脾利尿，清热利湿。凡小便不利，尿频尿痛，水肿喘急，湿温初起，暑湿之气，苔腻脉滑者，都可投薏苡仁。

其可镇痛，抑制骨骼肌收缩而除痹，用治湿阻肌表经络的风湿痹痛、四肢拘挛证。其有解毒排脓抗肿瘤，抑制癌细胞作用，可治肺痈、肠痈、癌症，特别是肺癌、肠癌。

薏苡仁药性平和，用量可大，宜60～90g。用汤剂煎2次，煮食薏苡仁成粥服用，其效更佳。薏苡仁的功效以化湿为主，生用最宜，炒薏苡仁仅用于脾虚泄泻。

二、扁豆衣补气强于化湿

“白扁豆”也称蛾眉豆，产于江浙者最佳，含有氨基酸、糖类、亚油酸、维生素B、维生素C、胡萝卜素等。虽然健脾化湿之力不如白术，但其补脾不腻，化湿不燥，尤其适合脾虚有湿证。白扁豆还有抗病毒、抗菌作用，且可提高细胞免疫。因含毒蛋白，经高温才能破坏，一般炒用，而且煮炒扁豆时要熟透。生用祛湿力大，且可消暑和中，治疗暑湿腹泻，但一定要入汤剂煎煮。

“扁豆衣”系白扁豆的种皮，功同扁豆，更无壅滞之弊，用5～10g，健脾补气，可以视作主药。尤宜于心脾气虚证，补而不腻不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用，疏忽其补而不壅之功，在心脾气虚时投用，实为奇药，常可出奇制胜。所以说：“扁豆衣补气强于化湿”。

三、山楂消食活血又降脂

“山楂”在《新修本草》中异名为“赤瓜实”。其功效有3个：一是消食，所含的介脂酶促进脂肪类食物的消化而且增加胃中酶类的分泌，有助于消化健胃，尤其消肉类油腻的食积和小儿伤乳；二是破气散瘀，收缩子宫，适用于血滞瘀阻证，如经闭痛经、产后腹痛、恶露不尽、疝气坠痛；三是强心，降血压，降血脂，扩张冠状动脉，增加冠脉流量，保护缺血心肌，降低心肌耗氧量，治疗瘀血食积证的冠心病、高血压、高脂血症。

山楂的药效作用主要在于其所含的黄酮类和介脂酶，均怕受热，故生山楂含量最高，药效最佳。炒山楂含量降低，专用于脾虚食滞的腹泻。焦山楂和山楂碳含量最少，但有抗痢疾杆菌作用，用治菌痢和血积。

张锡纯特别重视山楂的药用价值，其在《医学衷中参西录》中云：“山楂，味至酸微甘，性平。皮赤肉红黄，故善入血分而化瘀血之要药。能除痃癖癥瘕、女子月闭、产后瘀血作痛。其化瘀之力更蠲除肠中瘀滞；下痢脓血，且兼入气分以开气郁痰结，疗心腹疼痛。若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤为和平也。”

四、陈皮类的运用

橘子皮入药以陈久者为佳，中药称“陈皮”，始载于《神农本草经》，以广东新会所产最佳，名为“新会皮”。其所含的挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，促进消化液的分泌并排除肠管内的积气，为理气健脾、燥湿化痰、降逆止呕的要药。多用于胸闷痰盛、咳喘脘胀、纳差腹痛、呕哕吐泻、苔腻脉滑证。

“橘红”系成熟果实最外层的果皮。其行气健脾之力减而温燥化痰之功增，又可镇咳，最适合咳喘痰多、黏稠难咯者。以广东化州所产最优，又名“化橘红”。

“橘白”系成熟果实最内层的果皮。燥散之性大减，和中化湿之力为专，治疗湿阻中焦证。

“橘叶”为橘树之叶片。归入肝经，专于疏肝解郁，散结解毒而治胁痛乳痈、乳块肿痛。

“橘核”为橘之种。一般炒用，有理气散结、消胀止痛之功，用治疝气肿胀、睾丸作痛和回乳、消散乳痈。

“橘络”系果皮内的筋络。其理气止痛，通络化痰，专治痰浊阻络的咳嗽不止、胸胁作痛。

“青皮”系未成熟果皮或幼小果实。虽然其健胃作用不如陈皮，但破气散积、化滞疏肝之力明显，专治胸胁胀痛、乳痈疝气、乳块胀痛、食积不化和肝脾肿大。以醋炒为佳。

五、神曲消食和胃又理气

“神曲”由白面、杏仁、赤小豆、青蒿、苍耳、红蓼6味混合拌匀，发酵而成，故又名“六神曲”。其效有二：一是消食健胃，富含酵母菌和B族维生素，专治食积不化，消化不良，食纳不振，脘胀泻痢，尤消谷积。二是理气健脾，除痰饮逆气。正如《本草求真》所云：“神曲甘辛气温，其性六味为一，故能散气调中，温胃化痰，逐水消滞，小儿补脾，医多用此以为调治，盖取辛不甚散，甘不甚壅，温不见燥也。”神曲生用和胃消食，辛散健脾，理气散滞；炒用健脾、和胃、消食之力增强，发散作用减弱；焦神曲消食止泻力大。